报告消毒供应室医院感染管理质量检查表.doc

:..贵定县中医院消毒供应室医院感染管理质量检查表年月日实得分:项目考核内容分值检查方法评分细则评分记录得分组织管理(20分)1、依照国家法律法规建立健全符合科室特点医院感染管理的各项制度、措施。2、有健全的科室医院感染监控小组并知晓各自职责。有开展工作的登记或记录。3、本科室每月组织医院感染知识学****不少于1次,有学****记录。。各科室无医院感染管理的各项制度、措施的不得分,制度不完善每缺一项扣1分,扣完为止;未建立健全科室医院感染监控小组不得分,无开展的工作记录不得分,;院感小组未按要求建登记或记录本每少一个5分,未及时记录或记录欠缺每本扣1分,扣完为止;提问两名医务人员,不知晓相关知识不得分,回答不准确每一处扣1分。环境管理(20分)1、清洁区,潜在污染区,污染区划分明确,标志清楚。2、保持环境整洁无尘,遇污染时及时清洁消毒;拖把分区使用,清洁消毒挂晾,并有明确标志。3、相关区域室内空气定时消毒并记录。4、使用中消毒剂监测:含***消毒剂等有效浓度监测每日一次,记录监测结果并保存。5、手卫生措施齐备:洗手池、水龙头、流动水,清洁剂,干手用品,手消毒剂。6、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录符合规定要求。,潜在污染区,污染区各个区域一处不合格1分,扣完为止;一处环境不整洁扣1分,拖把未分区使用或标示不明确扣1分:相关区域室内空气未定时消毒扣2分,记录不完善扣1分;使用中消毒剂有效浓度不符合要求扣1分,监测记录未妥善保存扣1分;手卫生设备不完善每项扣1分;环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录不符合符合规定要求扣2分标准预防(10分)1、工作人员工作时穿工作服,根据预期可能的暴露选用防护用品(护目镜,防护面罩,口罩,手套,隔离衣,防水围裙,防护服)、安全注射。2、严格手卫生。3、知晓不同传播途径的隔离措施(空气、飞沫、接触)。4、知晓职业暴露的防护,和暴露后的处置措施。,。工作时未穿工作服及选用防护用品扣1分;每名医务人员未严格执行手卫生扣1分;提问两名医务人员,不知晓相关知识不得分,回答不准确每一处扣1分。消毒隔离10分1、物品回收、清洗消毒、敷料制作、组装、灭菌、储存、发送全过程科学有序。2、各种物品车洁、污分开,有标记,专车专用,密闭运送,用后按要求清洗消毒。3、运送无菌物品的器具使用后,应清洁处理,干燥存放。334现场查看物品回收到发送未按照科学有序进行扣3分。各种车辆有无标记扣2分。运送无菌物品的器具使用后,未按要求进行清洁处理,干燥存放扣3分。清洗消毒灭菌20分1、重复使用的医疗器械和物品按《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求进行清洗、消毒、灭菌。2、特殊感染病人用后的器械按《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求进行处理。3、灭菌物品的包装、装载、灭菌处理过程符合《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求。4、使用的清洁剂、消毒剂、洗涤用水、灭菌蒸汽用水、润滑剂、包装材