同济医院护士长工作绩效考核实施细则(确定).doc

同济医院护士长工作绩效考核实施细则(确定)同济医院护士长(临床科室)工作绩效考核标准实施细则(试行)一、优质护理服务1、责任制护理(1)单病人执行单执行情况;(2)责任护士对病人的评估单执行情况;(3)对病人实施全程护理:治疗、护理、特检、抽血、口服药、心理、饮食、健康教育、生活护理、基础护理等。2、人力资源配置:床护比达到要求:实际开放床位数与病房护士总数之比达到1:;加床数超过实际开放床位数的10%,床位总数与病房护士总数之比达到1:;病休、学****婚假等假期≥1个月的护士不能计入护士总数。3、根据护士能力、年资、职称和患者病情分配护士负责病人数,每名责任护士分管病人数≤8人,危重病人数≤4人,抢救病人数≤1~2人。4、实施弹性排班,严格执行排班原则(1)夜班和连班不得排单班;(2)排班时间按护理部的规定严格执行;(3)排班与实际工作相符。5、分级护理与患者实际病情和生活自理能力相符。6、专业陪护与陪护率。无特殊情况,一般不宜聘请专业陪护,留有专业陪护的,完全不能自理患者,所有生活护理应有护士协助完成。陪护率各病区应≤20%(病危及抢救患者除外),特殊科室如儿科可留陪1人,危重、抢救病人留陪1~2人。7、全面实施绩效考评与工效挂钩。(1)以专科为单位成立绩效与工效考评小组,成员可以三人以上人员组成;(2)每月按护士分管包干患者数、护理工作质量、患者对责任护士满意率等综合指标考核,按一定系数核算,最后劳务分配由总护士长签字把关,方可发放。(3)护士长每月要随机和定期的检查护理质量并有记录;(4)质量扣分应公开、透明,应以教育、指导为主,同时根据护理部制订的护理质量考核标准进行统一考评,发现问题:①科内一般性问题:~1分/次;原则性问题:扣3分/次;②护理部一般性问题:扣1~2分/次;原则性问题:扣6分/次;③按实际扣分总数与绩效系数挂钩1分=、病人对病区满意度≥95%现场发放5~10份调查表。病区满意度结果包含3个方面,即现场发放、出院追踪(电话访视和信件访视)和护理部质控组发放。二、临床护理工作1、上报并掌握当天病区动态的护理信息。每天早上9:00之前由护士长亲自上报(休息除外)病区动态护理信息。2、参与病房护理患者的基础护理、生活护理工作,护士长应掌握危重病人的病情、病因、治疗原则、主要护理措施及转归预后等情况。3、落实五次查房同,善于发现病房患者的问题以及护理管理中的问题,并有能力及时解决。4、掌握本病房的护理安全现状。(1)护士长不定期检查与掌握护理安全状况,并定期组织讨论、分析、防范措施;(2)对发现的安全隐患和发生的护理差错应及时上报。对于主动上报护理安全隐患、和护理差错的病区,无原则问题,一般不追究责任和处罚。(3)鼓励护理人员在网上申报护理安全及不良事件的报告,及时分析发生护理不良事件的相关因素,制定切实可行的改进措施。三、良好的执行力1、执行卫生部、卫生厅及医院等部门文件精神,并要及时组织学****认真领会文件精神,在工作中加以贯彻与落实。2、对医院及护理部所有要求上报的数据、资料、计划要及时上交,不宜拖延。3、认真履行护士长职责,有计划、有目标、有措施的完成各项护理工作。4、带领全科室护士认真执行各项规章制度,主动督促检查护理人员将核心制度贯穿于整个护理工作过程之中。5、按要求参与临床各班次及