心力衰竭心脏再同步CRT治疗.ppt

心力衰竭心脏再同步(CRT)治疗王建安浙江大学医学院附属卲逸夫医院与心脏同步,与世界同步主要内容?WhatisCRT??IsCRTaneffectiveandefficienttherapyforCHF?–DoCRTjustimprovefunctionalstatus?–UpdateofClinicaltrialsandReviews?HowtodoanCRToperation?–Proceduresandtips?WhyareInsyncIIIandInsyncICDthechoiceofCRT?与心脏同步,与世界同步什么是CRT治疗??CRT心脏再同步治疗(CardiacResynchronizationTherapy)又称为双心室起搏治疗(BiventricularPacing)心力衰竭?30%进展性心衰患者存在左右心室收缩不协调。?结合射频、起搏、PTCA技艺,科技与经验的完美体现。与心脏同步,与世界同步WhyCRT??目前对心衰没有非常好的解决方案?心脏移植供体难求、手术复杂、术后排异、费用昂贵?LVAD(左室辅助系统)仍在探索研究中?CRT有大量的循证医学支持(Insync,InsyncICD,Miracle)-改善血液动力学、运动能力-改善生活质量、降低住院率2002、2004NewEnglandJournalofMedicine-降低死亡和住院联合终点-极大方便优化药物治疗-显著降低心脏移植2003JHeartLungTransplant-降低因心衰进展导致的死亡率2003JAMA-降低所有原因的死亡率2004InternationalJournalofCardiology2004AnnalsofInternalMedicine与心脏同步,与世界同步心室不同步的发病情况和预后38%24%8%,;41:217-,;95:2660-734%49%QRS<120msQRS>;143:1085-91P<,与世界同步心脏不同步对预后的影响170-220CumulativeMortality(%)120-17090-120DaysinTrial>220<90QRSDuration(msec)10009080706060120180240300360与心脏同步,与世界同步心衰会有什么感觉?限制患者日常生活能力…与心脏同步,与世界同步利尿剂,ACE抑制剂好比减轻货车上的货物与心脏同步,与世界同步?受体阻滞剂限制毛驴速度,从而节约能量限制速度最小与心脏同步,与世界同步***就像放在毛驴前面的萝卜,吸引毛驴快跑