重庆市第八届中等职业学校职业技能大赛护理-重庆教研网.doc

第 1页重庆市第八届中等职业学校职业技能大赛护理操作项目案例分析题库案例 1. 患者,女, 38岁, 既往有哮喘发作病史, 曾在医院就诊确定过敏原为花粉。现因外出春游去植物园, 出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 小时入院。体格检查: 体温 ℃, 脉搏 94次/分, 呼吸 32次/分, 血压 110/80mmHg , 喘息貌,端坐呼吸,大汗淋漓,口唇明显发绀,肺部广泛闻及哮鸣音,病人精神紧张,表情恐惧。案例 2. 陈某,男, 24岁, 受凉后突然寒战、发热、咳嗽两天, 伴右上胸痛,咳铁锈色痰 1 天入院,体检:体温 ℃,脉搏 110 次/ 分,呼吸 30次/ 分,血压 110/75mmHg ,患者面色潮红,口唇干燥,神志清楚,轻度发绀,右侧呼吸运动减弱,右上肺叩诊浊音,语颤增强,听诊管状呼吸音及湿罗音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。案例 3. 刘某,女, 82岁, 童年曾患麻疹, 以后常有反复发作的呼吸道感染,此次发作较重,常于晨起或入夜时咳大量脓痰,痰液粘稠,不易咳出,来院就诊,查体:体温 ℃, 脉搏 82次/ 分,血压 100/80mmHg ,慢性病容,实验室检查:白细胞 20x10 9 /L ,中性粒细胞 ,核左移,痰液第 2页分层。案例 4. 患者,男性, 60 岁,慢性咳嗽、咳痰 15 年,伴活动后气促 4 年,因在家提液化气罐时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难立即入院。查体:呈急性病容,体温 ℃,脉搏 118 次/ 次,呼吸 25次/分, 血压 130/80mmHg 。气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱。案例 5. 邓某,男性, 55 岁,小学文化,与他人饮酒后出现头痛、头晕伴视力模糊 1 小时,急送医院就诊,既往有高血压病史 8 年,时断时续的应用降压药物,平时血压在 160~180/90~100mmHg ,病人及家属对高血压病了解甚少。案例 6. 李某, 男性, 60岁, 初中文化,于1 天前无明显诱因出现心前区疼痛,稍后自行缓解,来院就诊,门诊以“冠心病”收入心内科。 10分钟前在病房与家人发生争执时,突然感到胸骨后剧烈疼痛,呈压榨性,向左肩放射。患者体型较胖, 既往有高血压病史, 性格急躁, 好食油腻食物。第 3页案例 7. 患者, 女性, 26岁, 因车祸后腹部疼痛 4 小时急诊入院, 查体: 体温 ℃, 脉搏 140 次/分, 呼吸 28次/分, 血压 80/50mmHg, 四肢湿冷, 腹部膨隆,有压痛,移动性浊音阳性,腹部 B 超示:脾破裂,腹腔内大量积血。案例 8. 病人,男性, 48 岁,既往有慢性溃疡病史, 1 小时前与朋友饮酒后突发性上腹部疼痛伴大汗,体检:痛苦病容,消瘦,体温: ℃, 脉搏 108 次/分, 呼吸 22次/分, 血压 95/60mmHg 。身高 170cm , 体重 50Kg , 平时工作繁忙,饮食不规律,喜好辛辣食物。案例 9. 高某,女, 56岁, 因进食油腻食物后出现右上腹绞痛 3 小时入院。查体: 体温 ℃, 脉搏 110 次/分, 呼吸 25次/分, 血压 110/80mmHg 。既往上述症状时有发作,患者整日忧心忡忡,担心是不治之症。第 4页案例 10. 梁某, 男性, 50岁, 因乏力、食欲减退 2年, 腹胀 3 月加重 3 天入院, 3 月前患者自觉腹胀,四肢浮肿,近三天自觉上述症状加重,来院就诊。发病以来, 纳差, 查体: 体温: ℃, 脉搏 100 次/分, 呼吸 20 次/分, 血压 140/90mmHg , 腹围 110cm , 移动性浊音阳性, 神志清楚, 肝病面容,前胸面颈部见数枚蜘蛛痣,双手见肝掌,全身皮肤巩膜黄染,全身凹陷性水肿。案例 11. 张某,男性, 62 岁, 5 小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛,向后背部放射,伴频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物和胆汁。门诊以“腹痛待查”入我院,患者自发病以来,精神差,大小便正常。查体:体温 ℃、脉搏 110 次/ 分、呼吸 21次/分血压 110/70mmHg ,一般情况差,全腹膨隆,腹肌紧张,明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱。辅助检查:血 WBC : 9 /L ,血淀粉酶 520u/L ,尿淀粉酶 420u/L 。案例 12. 高某, 男性, 55岁, 患者于 20 天前无明显诱因出现右上腹疼痛, 呈持续性钝痛。患者自发病以来, 疼痛逐渐加重, 且出现乏力、腹胀、食欲下降, 体重下降约 3kg , 既往有 30 余年肝炎病史。查体:T: 度, P: 75次/ 分, R: 20次/ 分, BP: 135/80mmHg, 腹壁平坦,未见腹壁静脉曲张, 甲胎蛋白: 600ug/L 。确诊为肝癌, 病