病理学大题名词解释缩印..docx

大叶性肺炎可分为哪几期?试述各期的病理变化。答:大叶性肺炎可分为四期,即充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。各期病变如下: 1. 充血水肿期: 肉眼观, 病变肺叶肿大, 重量增加, 呈暗红色, 切面可挤出较多量的泡沫状血性浆液。镜下,病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内可见较多的浆液性渗出物,混有少数红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。 2 .红色肝样变期:肉眼观,病变肺叶肿大,呈暗红色,质地变实,切面灰红,似肝,故称红色肝样变期。镜下,肺泡壁毛细血管仍扩张充血, 肺泡腔充满含大量红细胞及一定量的纤维素、嗜中性粒细胞和少量巨噬细胞的渗出物。 3. 灰色肝样变期: 肉眼观, 病变肺叶仍肿大, 但充血消退, 故由红色逐渐变为灰白色,质实如肝,故称灰色肝样变期。镜下,肺泡腔内纤维素性渗出物增多,纤维素网中有大量嗜中性粒细胞,肺泡壁毛细血管受压。 4. 溶解消散期: 肺泡腔内嗜中性粒细胞变性坏死, 释放出大量蛋白溶解酶, 使渗出物中的纤维素被溶解。肉眼观,病变肺部质地变软, 切面实变病灶消失。栓子运行途径: ⑴左心及动脉系统栓子,阻塞全身各处小动脉。⑵右心及静脉系统栓子,阻塞肺动脉及其分支。⑶肠系膜或脾静脉的栓子,阻塞肝内门静脉分支。⑷交叉性栓塞: 右心及腔静脉系统栓子, 在右心压力升高的情况下通过先天性房(室)间隔缺损到达左心,再进入体循环系统,引起各脏器的小动脉栓塞,罕见有静脉脱落的小血栓经肺动脉未闭的动脉导管进入体循环而引起栓塞。⑸逆行性栓塞: 下腔静脉内血栓, 在剧烈咳嗽、呕吐等胸腹腔压力骤增时,使血栓一时性逆流至肝、肾、髂静脉分支并引起栓塞。慢性肺源性心脏病?发生机制有哪些? 慢性肺源性心脏病:简称肺心病,是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加,肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚而发生右心衰竭的心脏病。发病机制: ⑴肺部病变:原有肺疾病所表现的肺部病变;肺血管的病变:肺小动脉变化,特别是肺腺泡内小血管的构型重建,包括无肌型洗到年购买肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚,内膜下出现纵行平滑肌束等;肺小动脉炎,肺小动脉弹性纤维及胶原纤维增生,腔内血栓形成或机化以及肺泡间隔毛细血管数量显著减少。⑵心脏病变:以右心室的病变为主,心室壁肥厚,心室腔扩张,扩大的右心室占据心尖部,外观钝圆,心脏重量增加。右心室前壁肺动脉圆锥显著膨隆,右心室内乳头肌和肉柱显著增粗,室上嵴增厚。通常以肺动脉瓣下 2cm 处右心室肌壁厚度≥ 5mm ( 正常 3-4mm ) 作为诊断肺心病的病理形态标准。镜下可见右心室壁心肌细胞肥大, 核增大、深染;也可见缺氧引起的心肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹小时,间质水肿和胶原纤维增生等。 1)大叶性肺炎 2)小叶性肺炎病原菌 1 )以致病力强的肺炎球菌为主 2 )多种细菌. 常为毒力弱的肺炎球菌发病年龄 1) 青壮年 2) 小儿. 老人. 体弱久病卧床这病变特点 1) 急性纤维蛋白炎 2) 急性化脓性炎病变范围 1) 以肺段或肺叶为病变单位2 )以细支气管为中心的肺小叶为病变单位. 病变大小不一. 多发性. 散在于两肺病变分期 1) 典型者分为充血水肿期. 红色肝样变. 灰色肝样变. 和溶解消散期 2 )病变无程期性支气管旁淋巴结 1 )一般无病变 2) 常常肿大. 呈急性炎性反应