呼吸道感染细菌 PPT课件.ppt

呼吸道感染细菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌嗜肺军团菌嗜肺军团菌百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌结核分枝杆菌结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官,但以肺部感染最多见。组织器官,但以肺部感染最多见。 80 80年年代后,由于艾滋病流行以及结核分枝杆代后,由于艾滋病流行以及结核分枝杆菌耐药菌株的出现等原因,结核病的发菌耐药菌株的出现等原因,结核病的发病率又有不断升高趋势。我国每年死于病率又有不断升高趋势。我国每年死于结核病约有结核病约有 25 25万,为传染病之首。为亟万,为传染病之首。为亟待解决的公共卫生问题。待解决的公共卫生问题。??菌体含大量分枝菌酸,故不易着色,但加温或延菌体含大量分枝菌酸,故不易着色,但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色,故又长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色,故又称抗酸杆菌称抗酸杆菌, ,呈分枝状呈分枝状。。??为专性需氧菌需培养为专性需氧菌需培养 2 2~ ~4 4w w才可见菌落生长。菌落才可见菌落生长。菌落为粗糙。为粗糙。??有较强的抵抗力。在干燥痰中活有较强的抵抗力。在干燥痰中活 6 6~ ~8 8个月,在空个月,在空气中,传染性保持气中,传染性保持 8 8~ ~10 10d d; ;在在6 6% %H2SO4 H2SO4 或或4 4% % NaOH NaOH 中中30 30min min 仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱。抗力较弱。??对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙***丁对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙***丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感, 醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感, 但长期用药出现耐药性。但长期用药出现耐药性。致病性致病性??主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫病理损伤有关。病理损伤有关。??脂质占细胞壁脂质占细胞壁 60%, 60%, 引起慢性肉芽肿。引起慢性肉芽肿。??磷脂:形成结核结节及干酪样坏死。磷脂:形成结核结节及干酪样坏死。??蜡质和蛋白质:引起迟发型超敏反应。蜡质和蛋白质:引起迟发型超敏反应。??硫酸脑苷酯:在吞噬细胞内能长期存活硫酸脑苷酯:在吞噬细胞内能长期存活, ,为为胞内寄生菌胞内寄生菌。。??核糖体核糖体 RNA RNA : :主要引起免疫反应。主要引起免疫反应。所致疾病所致疾病??传染源传染源是排菌的是排菌的患者。患者。经呼吸道引起肺结核, 经呼吸道引起肺结核, 也可经消化道、破损的皮肤黏膜等途径进入机体, 也可经消化道、破损的皮肤黏膜等途径进入机体, 侵犯多种组织器官引起结核。侵犯多种组织器官引起结核。??原发性肺结核,常见于儿童。继发感染发生于***。原发性肺结核,常见于儿童。继发感染发生于***。多为原发病灶引起的内源性感染多为原发病灶引起的内源性感染, , 可经血液、淋巴可经血液、淋巴液扩散侵入肺外组织器官,引起脑、肾、骨、关节、液扩散侵入肺外组织器官,引起脑、肾、骨、关节、***官、肠结核和结核性腹膜炎等。***官、肠结核和结核性腹膜炎等。??免疫力随结核免疫力随结核杆菌在体内存在而存在,故被称为杆菌在体内存在而存在,故被称为感染免疫感染免疫或有菌免疫。或有菌免疫。结核菌素试验结核菌素试验??测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验,以判测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验,以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。??用结核菌素用结核菌素 5 5单位注入前臂皮内, 单位注入前臂皮内, 48 48~ ~72 72h h 后,红肿硬结超过后,红肿硬结超过 5 5mm mm者为阳性, 者为阳性, ≥≥15 15mm mm为为强阳性。强阳性。??阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功,对结核分枝杆菌有迟发型卡介苗接种成功,对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应,并说明有特异性免疫力。强阳性超敏反应,并说明有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病。反应则表明可能有活动性结核病。微生物学检查微生物学检查??确诊的主要依据。根据感染部位不同选择确诊的主要依据。根据感染部位不同选择不同标本不同标本??直接涂片直接涂片, , 用抗酸染色镜检,如发现抗酸用抗酸染色镜检,如发现抗酸阳性细菌,结合临床可作出初步诊断。阳性细菌,结合临床可作出初步诊断。??培养培养将标本接种培养基, 将标本接种培养基, 37 37℃℃培养, 培养, 3 3 ~ ~4 4w w后观察菌落。后观察菌落。??PCR PCR 检测检测 DNA, DNA, 可用于早期和快速诊断。可