激光治疗良性前列腺增生探究进展.doc

激光治疗良性前列腺增生探究进展.doc激光治疗良性前列腺增生探究进展[摘要]良性前列腺增生(BPH)是导致膀胱出口梗阻(BOO)的最重要原因。手术切除增生腺体是解除梗阻症状的主要治疗原则,由于经尿道前列腺电切术(TURP)术后并发症高,激光已经成为TURP的替代治疗方案。自20世纪90年代初,利用激光凝固及消融技术治疗BPH,532nm激光(俗称绿激光)汽化术广泛应用于临床,钦激光剜除术在随机对照实验中体现出持久的疗效。然而,一些新的激光,如卷激光、半导体激光,仍需进一步的长期数据研究。本研究主要评估常用激光技术的疗效及副作用[关键词]良性前列腺增生;激光技术;钦激光;绿激光;卷激光;半导体激光[中图分类号]R69[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2016)12(c)-0085-04[Abstract]Benignprostatichyperplasia(BPH)(TURP),,)..[Keywords]Benignprostatichyperplasia;Lasertechnology;Holmiumlaser;Greenlaser;Thuliumlaser;Semiconductorlaser经尿道前列腺电切术(TURP)曾经被公认为是治疗良性前列腺增生(BPH)的“金标准”,然而继发性出血、TUR综合征等并发症以及较长的学****曲线限制了TURP的应用。激光技术的出现给BPH的治疗带来了技术革新[1-2],在这些激光中,钦激光剜出术(HoLEP)似乎是激光技术中的佼佼者,并且大量文献报道HoLEP具有显著的临床疗效,术后并发症发生率低,似乎已超越TURP[1-4]O此外,其他波长的激光相继应用于临床,例如:钥激光、半导体激光以及绿激光,每种激光因其独特的属性可以完成汽化或剜出,,并以短脉冲式释放能量,波长为2140nm,其波长非常接近水的1940nm吸收峰,水分对其吸收佳,,对周围组织损伤小,〜[5]。由于前列腺组织内含有大量水份,,HoLEP临床疗效显著O1998年Gilling等[6]首先报道了64名患者的前瞻性研究,,术后1个月最大尿流率(Qmax)/so随后相继报道的回顾研究的样本量达1065例,Qmax提高157%〜470%,残余尿量(PVR)减少80%以上[7-9]早在2000年就证实了HoLEP对于前列腺体积>100mL的有效性及安全性,其疗效可类似开放前列腺切除术(0P),并且具有较低的围术期发病率[10-ll]oKim等[12]将HoLEP应用于超大前列腺(>200mL)治疗中,结果显示,虽然手术时间较长,暂时性排尿困难发生率高,留置尿管时间和住院天数长,但术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、Qmax优于小前列腺( ,也称为2Um激光,,主要被组织中的水吸收[2],与钦激光不同,卷激光以连续波模式工作,切割和止血效果均满意。与钦激光类似,既可以行组织汽化、切除,[17]汇集来自卷激光前列腺切除术方法的数据表明,平均IPSS、生活质量评分(QoL)、、