宁心颗粒治疗病毒性心肌炎的实验和临床研究.pdf.pdf

山东大学硕士学位论文宁心颗粒治疗病毒性心肌炎的实验和临床研究姓名:王凌云申请学位级别:硕士专业:中西医结合临床指导教师:李安源 20050505 原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名:至鱼垒日期:塑堑:互:篁关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名:至叠至导师签名:扭曼日期:塑兰:兰:￡嚆;j :通过柯萨奇B3病毒感染小鼠病毒性心肌炎模型,研究宁心颗粒的抗病毒、抗氧化损伤及减轻穿孔素介导的细胞毒作用,为宁心颗粒治疗病毒性心肌炎提供理论依据。方法临床研究部分:将60名符合1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病会议修定方案诊断标准的患儿随机分为两组:宁心颗粒组和西药对照组各30例,经统计学分析两组患儿在性别、年龄、病情等方面无显著性差异。治疗组给予宁心颗粒口服,对照组给予能量合剂:ATP、辅酶、维生素C、肌苷及病毒唑静脉滴注。观察治疗前后临床症状、血清学指标CK—MB和cTnI、24小时动态心电图早博次数、超声心动图左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室射血分数(LVEF)的变化。实验研究部分:选用雄性balb/e纯系小鼠40只,随机分为空白对照组(10只)、模型组(10只)、黄芪颗粒组(10只)、宁心颗粒组(10只)。,模型组、黄芪颗粒组、宁心颗粒组均腹腔接种lO-aTCIDso/ml的柯萨奇病BeNancy 。l小时后,,,。10天后,摘眼球取血处死,无菌取心脏,分别观察和测定以下指标:①心脏组织作常规HE染色病理切片,光镜下观察组织形态学改变,计算心肌病理积分;②山东大学硕士学位论文 RT—PCR测定心肌组织CVB3mRNA表达水平;③RT-PCR测定心肌组织 PFP3mRNA表达水平;④测定SOD、MDA、CK—MB血清学指标. 结果临床研究证明:①宁心颗粒组的临床有效率、早搏有效率优于西药对照组(P<);②在l瞄床症状方面,胸闷、心悸、气短、乏力改善优于西药对照组(P<);多汗、头晕两组比较无明显差别(P>)。⑨血清学指标CK-MB、cTnI:宁心颗粒组治疗前后比较CK-MB、cTnI均明显降低,有统计学意义(P<);治疗后宁心颗粒组与西药对照组比较差异显著(P<)。④在超声心动图方面:宁心颗粒组治疗前后比较左室舒张末期内径(LVEDD)缩小有显著意义(P<);西药对照组治疗后与治疗前比较LVEDD缩小差异不明显(P>):治疗后宁心颗粒组与西药对照组比较差异明显(P< );宁心颗粒组治疗前后比较左室射血分数(LVEF)升高有显著差异(P<);西药对照组治疗前后比较LVEF升高差异不明显(P> ):治疗后宁心颗粒组与西药对照组比较差异明显(P<)。实验研究证明:①心肌病理改变:空白对照组小鼠心肌组织形态均正常,模型组、黄芪颗粒组、宁心颗粒组心肌炎发生率为100%,其中模型组心肌病理改变最明显,宁心颗粒组与模型组比较差异显著(P <),黄芪颗粒组与模型组比较差异明显(P<),宁心颗粒与黄芪颗粒组比较差异不明显(P>)。②RT-PCR测定心肌组织 CVB3mRNA、PFPmRNA表达水平:空白对照组CVB3mRNA、PFPmRNA不表达, 模型组表达最高,黄芪颗粒组次之,宁心颗粒组最低。两项指标宁心颗粒组表达明显低于模型组(P<),黄芪颗粒组表达降低与模型组比较有意义(P<),宁心颗粒组表达低于黄芪颗粒组,两组比较有统计学意义(P<)。③血清学指标SOD、MDA、SOD水平:宁心颗粒组较模型组提高显著(P<),黄芪颗粒组较模型组提高有统计学意义(P<),宁心颗粒组较黄芪颗粒组比较无显著差异(P> ):MDA水平宁心颗粒降低较模型组