医院感染管理委员会会议.ppt

2015年12月一、2015年1-10月主要工作汇报二、修订制度、流程(消毒药械招标流程)三、国家卫计委专项工作指导方案落实四、需讨论解决的几件事一、2015年1-10月主要工作汇报1-%%院感办于2015年4月1日按计划实施现患率调查,计划调查人数1102人,实查人数1102人,实查率100%。医院感染人数28人,%,院内感染例次数33例次,%。全面落实《医院感染监测规范》:2015年1月对临床科室的959份出院病历进行抽查,%;其中发现漏报19例,%;远远超过卫计委小于10%的要求,从医生上报院感病例结合现患率调查及回顾性调查漏报率,我院医院感染漏报严重,是需关注的重点工作之一。回顾性调查:每天对疑似(体温超过38℃)和已报告的医院感染病例通过电子病历进行核查,以便及时发现医院感染病例,避免医院感染暴发事件的发生。医院感染科室情况医院感染部位情况目标性监测:根据手术部位感染的危险因素,对手术风险进行评估,召开手术风险评估例会2次,针对骨科手术部位感染,开展目标性监测,共监测一年中的822例手术后患者,感染4例,‰;通过干预存在的危险因素,对降低骨科手术部位感染起到关键性作用。2015年12月1日—2016年11月30日,对普外科开展的所有手术进行目标性监测。全院手术风险NNIS分级,0、1、2、%、%、%、%,%。目前手术风险NNIS感染率的统计来源于手术安全核查表,人工录入,手麻模块投入使用后将实施电子录入统计。手术风险分级标准(NNIS)是将手术分为4级,即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级,然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。手术风险标准依据: ①手术切口清洁程度;②麻醉分级;③手术持续时间根据这3个关键变量进行计算的。对收住ICU患者的“三管”进行目标性监测,2015年1月---10月ICU实际占用总床日数2781,使用导尿管总日数2524,%,尿路感染人数5人,‰;使用中心静脉置管总日数1719,%,导管相关感染人数14人,‰;使用呼吸机总日数1809,%,呼吸机相关肺炎人数5人,‰。