婴幼儿巨细胞病毒感染50例临床分析.doc

婴幼儿巨细胞病毒感染50例临床分析.doc[经典]婴幼儿巨细胞病毒感染50例临床分析婴幼儿巨细胞病毒感染50例临床分析【摘要】目的探讨巨细胞病毒感染的临床特点及治疗。方法对2007年1月至2008年12月在50例经血清学检测确诊CMV感染的婴幼儿的临床资料进行分析。结果支气管肺炎24例(48%),高胆红素血症20例(40%),中枢神经系统损害16例(32%),所有病例均给予更昔洛韦(GCV)治疗,支气管肺炎治愈16例,好转6例,未愈2例;高胆红素血症治愈7例好转12例,未愈1例;中枢神经系统损害治愈1例,好转8例,未愈7例。结论婴儿CMV感染以支气管肺炎、高胆红素血症和中枢神经系统损害为多见,血清特异性CMVIgM抗体阳性为CMV感染的实验室诊断依据,GCV是治疗CMV婴儿感染的首选药物。【关键词】巨细胞病毒;感染;婴幼儿;更昔洛韦巨细胞病毒(CMV)感染是由人巨细胞病毒引起的人类感染性疾病。CMV感染在我国广泛流行,且多在婴幼儿时期发生。其感染时能引起多系统病变,而旦临床表现多样化,缺乏特异性,确诊依赖于病原学诊断。为提高临床医师对该病的认识并早期做出诊断和治疗,现将我院2007年1月至2008年12月共收治的50例CMV感染患儿的诊治情况进行分析如下。《祝福棠实用儿科学》标准[1]。其中男36例,女14例。年龄广21个月;广3个月15例,〉3~6个月22例,>6~12个月9例,>12〜21个月4例。农村患儿44例,城市患儿6例。母乳喂养及混合喂养者共36例。平均院前病程6d(ri9d),平均住院时间12d(7〜17d),表现发热15例(多持续2〜3d),均有咳嗽,22例伴有喘息,听诊湿性。音4例,湿性。音伴哮鸣音13例,干性。音7例,其中合并心力衰竭3例,X线胸片检查表现为斑片状阴影13例,纹理增重、走行紊乱8例,合并肺气肿和(或)过度通气3例。高胆红素血症20例,其中以直接胆红素增高为主9例,间接胆红素增高为主7例,直接胆红素和间接胆红素均增高4例,内氨酸氨基转移酶(ALT)升高11例,谷草转氨酶(AST)升高9例,均有不同程度的肝脏肿大及皮肤黄染,脾肿大8例,陶土样大便4例。中枢神经系统损害16例,表现为抽搐5例,生长发育迟缓3例,不能视物1例,头颅CT显示硬脑膜下积液9例,缺氧性改变5例,脑电图中度异常痫性放电3例。,采用酶免疫捕获法技术检测血CMVIgM和CMVIgG抗体。(GCV,武汉大安制药有限公司)抗病毒治疗,是广谱抗DNA病毒药物,对病毒的DNA聚合酶表现出更高的亲和力并渗入病毒宿主细胞的DNA中从而抑制DNA合成。对巨细胞病毒感染有较好的疗效,分为诱导期和维持期治疗,诱导期每天10mg/kg,分2次,每12h1次,给药浓度<10mg/ml,给药时间不小于1h,连用2周后进入维持期治疗,每天5mg/kg,同时辅以保肝、氧疗、雾化等对症支持治疗。结果支气管肺炎治愈16例,好转6例,未愈2例;高胆红素血症治愈7例好转12例,未愈1例;中枢神经系统损害治愈1例好转8例,7例尚未好转自动出院。2讨论CMV在人群中广泛流行,婴儿因免疫功能发育不成熟成为最