阴囊皮肤破溃50例临床分析.doc

阴囊皮肤破溃50例临床分析.doc阴囊皮肤破溃50例临床分析作者:翁立强,纪明开单位:福州市皮肤病防治院(福州350025)福建医科大学附属第一医院皮肤科(350003)【关键词】阴囊皮肤2008年8月至2009年2月,我院皮肤科共诊治随访50例阴囊皮肤破溃病例,现将其临床特点及诊治体会总结如下。:共50例男性患者,年龄],平均40岁。,平均13天。其中阴囊湿疹伴感染22例,固定性红斑即药物性皮炎12例,变应性接触性皮炎12例,原发性刺激性皮炎包括物理性、化学性刺激4例。:以上病人均详细追问病史,完善皮肤科常规体格检查,杏血尿常规,合并感染者行分泌物培养+药敏试验,怀疑淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎者杏淋球菌及支原体、衣原体,疑为梅毒者行RPR、TPPA检查。:阴囊皮肤潮红、肿胀,见大小不一的靡烂或溃疡,外围散在丘疹、丘疱疹、水疱,当合并感染时,则炎症更加明显,创面脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂,并可见脓疱。:一般治疗:消除患者紧张焦虑情绪,进食营养丰富易消化食物,忌海鲜、辛辣刺激性饮食,停用可疑致敏药物及停止接触可疑刺激性物品。穿宽松、透气、吸汗的纯棉内裤,忌搔抓、热水烫洗阴囊局部,保持局部皮损干燥、卫生等。:抗过敏:联合应用第一代和第二代抗组***药物以止痒;静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10mL,每日一次或两次,7天为一疗程。固定型药疹患者可短期加用激素治疗。抗感染:根据药敏试验结果选用不易致敏的抗生素,避免引起药疹的发生。支持对症等治疗,如维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物。:皮损合并有脓痂者应先清除脓痂。局部湿敷:根据局部渗出的程度决定湿敷的时间和次数,可供选择的药物有高镒酸钾溶液、雷佛诺尔溶液、庆大溶液等。促进创面修复:根据创面的深浅选用不同的药物,如创面较深联合应用纤维生长因了及表皮生长因子,如创面较浅、只有糜烂面则选用表皮生长因子。2诊治结果所有患者根据不同的病因采取以上相应的治疗,其中37例患者2周内治愈,13例患者3〜4周内治愈。3讨论阴囊皮肤破溃是男性较为常见的皮肤病,病因复杂,又因其特殊的组织学及解剖特点,局部病变易破溃以及合并病菌感染,因此正确的诊断和规范的治疗尤为重要。详细的病史问询对于病因分析是非常必要的,这点在固定性红斑型药疹、接触性皮炎和刺激性皮炎的诊断上显得尤为突出。当病人、接诊医生均缺乏药疹知识,而病人又未提供近期用药情况,医生也未追问患者近期用药史,单纯予抗感染及局部换药等对症处理,若患者继续用药便可导致病变持续加重或阴囊固定型药疹的反复发作。虽然本组病例中并未出现梅毒所导致的阴囊皮肤破溃病例,但在临床诊疗过程中巾梅毒硬下疳所引起阴囊皮肤破溃也并不罕见,它可不经治疗而自愈,若进入二、三期梅毒,将产生危害机体健康的并发症。因此,应