浅谈我国信息标准化建设.doc

浅谈我国信息标准化建设.doc浅谈我国信息标准化建设摘要完善的医院信息系统需要信息标准化的建设,虽然在国际上有关医学信息标准化已有-些标准设定,但我国医院还是普遍存在标准不一导致信息无法共享交流的问题,这严重制约了我国医疗事业的发展。关于电子病历、医药术语、数据编码标准化等,这些都值得我们重视。医院需要设定统一的标准,建立统一完善的HIS系统,以实现医院与医院之间信息共享。关键字:标准化建设医院HTS系统信息技术在经济全球化、社会信息化的进程中,信息技术的应用对医疗卫生行业来说并非新生事物。在我国,巨大的信息化浪潮大大加强了国民经济的发展和社会进步。医院信息化建设是社会信息化的一部分,是医疗卫生工作现代化的重要指标。医院实施信息化管理能有效地加强管理,提高效率,降低成本,减少医疗差错,提高医疗服务水平。但山于诸多原因,我国的医院信息标准化建设也存在着一些发展中的问题。首先,让我们来看看信息系统与标准化的相关的一些特征。信息系统与标准化有关的基本特征有以下儿点:所有数据都必须在指定地点一次录入并供全系统使用,同一个操作(或业务)准许多人操作,所有数据都必须能够长久保存,系统必须安全(不中断服务、不被侵犯、数据不丢失和破坏)、稳定;凡格式化数据都应是规范的标准的所有名伺术语和项目名称都必须规范并有一个合理的代码;一切分类、统计、查询都必须依据代码进行;数据传输、交换必须依据标准;系统的使用、管理、质景评估也需要标准;标准和规范可-以分为单位的、行业的、国家的和国际的;系统设计必须依靠标准,在设计和使用中完善补充标准。再便是国际规定的卫生信息标准。它的主要内容包括人口信息类、病人管理类、医疗及医疗操作类、检查检验类、医疗物资、医疗费用、传输及接口类、系统管理类等8大类。这些分别对病人的基本信息、所用的医疗设备、医疗药品和收取的费用进行涵盖,并旦在管理以及信息安全方面进行了有效地保护规定。这些标准,在日后我国医院信息标准化建设方面,都是极具有现实意义的。令人欣慰的是,在卫生信息标准化方面,我国令经取得了一些进展。截至2005年,我国76%的医院的手术疾病名称,L1实现大部分引用国家标准,务种化学药品、重要制品,80%以上己实现全部行业标准。但是,不可否认,我国医院信息标准化建设还是任重而道远。特别是与欧美各国、日本等发达国家相比,我们的医院信息系统还很不完善,甚至还有许多标准待定。这些需要确定并执行的标准,已归纳出来约300项,在2004年的一项调研中,专家采用典型调查法,选择27所医院作为调研医院。调研医院的选择充分考虑其对总体医院的代表性,应排除医院类别因素的影响。结果表明,在各类医院,包括ABCDE各类医院中,已行标准的采用不够严格和广泛。代码表的名称不够准确规范,不能全血又精确地表达所包含内容。信息分类没有以信息最稳定的属性和特征作为分类的基础和依据,划分角度各不相同。信息分类层次不清晰,且层次划分深浅不一。项目编码不规范,数字编码和字母编码混杂应用,且杂乱无序编码没有充分体现项目的分类、层次和相互关系。除了这些项目编码的基本标准以外,还有最为迫切的是与电子病历相关的规范、信息系统安全方而的规范。关于电子病历,“病历书写规范”和“医疗机构病历管理规定”为电子病历规范的制定提供了依据和原则,电子病历规范的核心内容应该是保证病历的真实性、完整性、安全性、可•保存性和可传输性。在我国,