湖南第一师范学院剧场开放使用申请表活动名称演员人数:使用单位名称工作人员人数:负责人及职务负责人电话演出性质□文艺演出□声乐音乐会□学术讲座□会议活动□其它:申请场地□音乐剧场□实验剧场场地使用时间彩排时间:、(、、)演出时间:舞台要求□是否另外搭台,如需搭台提供布置图、工作人员数量及搭台时间□投影屏幕□LED屏□LED横幅□演讲台□会议桌椅(套)□节目单□泡泡机□烟机□其它乐器□演奏椅□贝司椅□谱架□指挥台□钢琴(品牌)□其它:灯光技术要求□基本灯光□基本的彩色灯光增加灯光:□电脑灯:□追光灯:□操作人员:□其它灯光:音响技术要求□原声系统:□大型交响乐团□中型乐团□室内乐□合唱团□电声系统:□有线麦克风:□无线麦克风:□电容麦克风:□音箱功率:□CD/MD/DVD机:□现场录音入场凭证□工作证□门票□其他审批意见现代教育技术中心意见按湘一师校字【2014】120号文件规定,同意使用,管理费35000元或以上。请资产处组织相关部门洽谈决定。负责人签字:(公章)年月日参与洽谈职能部门会签意见签字:年月日分管现代教育技术中心校领导意见签字:年月日分管资产管理处校领导意见签字:年月日注:管理员周老师**********,苏老师**********。
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