非手术科室QC小组活动记录示范..doc

内分泌科质量与安全小组活动( 1~8 月) 一、某院内分泌科 2013 年1~8月医疗质量安全管理与持续改进活动各项完成情况指标见下表。指标名称指标 1月2月3月4月5月6月7月8月合计平均门诊人次 11391/ 年 912 817 1086 1112 1133 1042 1212 1239 8553 1069 入院人数 96 98 126 1153 . 133 119 142 134 963 120 出院患者数 1752/ 年 87 52 133 114 127 109 117 134 873 109 人均住院费用(元) 9000 元省保 8262 8499 8132 8091 7637 平均住院日(天) 住院超 30 天的患者数 0000000000 两周与一月内再住院( 例次) 2021101291 住院患者死亡数 100001002 住院药品比例( %) ﹤ 基本药物使用率(%) ﹥ 抗菌药物使用强度﹤ 55. 96 40. 85 27. 70 26. 30 21. 56 30. 48 18. 20 19. 81 240 . 86 门诊抗生素使用﹤ 住院抗菌药物使用率(%) ﹤ 50 限制级、特殊级抗菌药物微生物样本送检率(%) 限制级﹥ 50 ;特殊级﹥ 80 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 输血人次无030111017 病历质量(甲级病历)率(%) 100 100 100 100 100 100 100 100 800 100 处方合格率( %) 99 98 99 99 99 100 100 100 794 重点疾病人数 69 61 97 93 98 115 99 95 91 818 医疗事故纠纷例数 00000000000 不良事件(医护) (件) ﹥ 10件/年 01171130 14 二、医疗质量分析(一)重点疾病分析( 2013 年 1~ 8月内分泌科重点病种分布及数据分析) ( 1 )数据: 2013 年 1~ 8 月内分泌科重点病种共 746 例,其中糖尿病伴相关并发症 683 例,死亡 1例。平均住院天数 天,平均费用为 元。(2 )分析:糖尿病合并并发症疾病是本科室主要病种,患者住院时间长, 住院费用较高,患病人数较多。(3 )持续改进:科室需要进一步加强对该类患者的监控,提高医疗