护理十三项核心规章制度.doc

护理十三项核心制度一、护理交接班制度1、交接班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录,重点巡视危重患者和新患者,并安排护理工作,做好交班前的一切准备工作。2、当班者必须在交班前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。遇到特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好查对方可离去。3、各班必须为下一班备好各项用物。4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后再发生问题,则应由接班者负责。5、在交接班过程中遇到抢救患者时,共同参与抢救,抢救完后交代清楚。附:六个不交不接:1、本班任务没有完成不交接;2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接;3、用过物品处置不当不交接;4、物品及急救药品器材不齐不交接;5、危重患者护理不周不交接;6、工作人员衣着不整齐不交接。二、护理查对制度1、医嘱查对①转抄医嘱后,应做到第二人查对确认后,方可执行。②转抄医嘱者与查对者均须签全名。③临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后,方可执行。④抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医生认为无误后,方可执行。并及时补开医嘱。保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去。⑤整理医嘱单后,必须经第二人查对。⑥护士长每周总查对医嘱一次。2、服药、注射、各项操作查对①服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。三查:服药、注射、操作前查;服药、注射、操作中查;服药、注射、操作后查。七对:对床号、、药名、剂量、浓度、时间和用法。②备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符,注意水剂、片剂有无变质,安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号。查对、年龄,并交待用法和注意事项,如不符合要求或标签不清者,不得使用。③摆药后必须经第二人核对方可执行。④易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时,要注意配伍禁忌。⑤发药及注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。3、输血查对①取血标本时,必须核对患者、性别、床号、住院号,做到准确无误;凡两位以上患者同时配血时,血标本要分别、分次采取。②查输血单与血袋标签上供血者的、血型、血袋号及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期,血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无裂痕。③查患者床号、、住院号及血型。④输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行。⑤输血完毕,按规定时间保留血袋,以备必要时送检。4、饮食查对①每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对患者床前饮食卡。对床号、及饮食种类。②发饮食前,由配餐员查对饮食单与饮食种类是否相符。③开饭前,在病床前再查对一次。5、手术患者查对①术前准备(包括接患者时)查对科室、患者床号、、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)。②查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。③查无菌包的灭菌指示剂,以及手术器械是否齐全。④坚持术前、缝合前及缝合后核对纱垫、纱布及各种缝针器械等数目。⑤手术取下的标本,应由护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检。6、供应室查对①准备器械包,要查对品名、数量、质量及清洁度。②发器械包,要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。③收器械包,要查对数量、质量及清洁处理情况。三、护理抢救制度1、组织形式及人员安排各科抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需要根据病情提出抢救方案,并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷要报告有关部门。2、保证抢救药品及器材装备的供应抢救器材及药品必须齐全完备。要定人保管、定人放置、定量储备,用后随时补充。值班人员必须掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救物品一般不外借,以保证应急使用。3、执行抢救制度参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。医生未到前,护理人员应依据病情及时给氧、吸痰,测量血压,建立静脉通路,行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等,及时提供诊断依据。①严密观察病情,记录要及时详细,用药处置要准确,对危重患者应就地抢救,待病情稳定后方可移动。②严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人留守,对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代,并记录。所有药品的空安瓿,须经两人核对方可弃去,口头医嘱护士复诵一遍,与医生核对后执行,并及时补充医嘱。③及时与患者家属及单位联系。④抢救完毕,六小时据实补记,做好抢救记录、登记、抢救小结。四、病区管理制度1、病区由护士长负责管理,科主任及住院总医师积极协助管理。2、定期向患者宣传讲解健康知识,依据情况可选病员小组长,协助做好病员思想、生活管理等工作。3、保持病区整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻。4、统一病区设,室物品和床位要摆放整齐,固定位置,