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《中医诊断学》树状图总结( 七版教材系统整理版) 1 《中医诊断学》树状图总结( 七版教材系统整理版) 绪论┬一、中医诊断学的主要内容│┬(一)诊法┬望诊┬→┬症状★──病人主观感到的痛苦或不适││├闻诊┤└体征★──客观检测出来的异常征象││├问诊┤││└切诊┘│├(二)诊病──又称“辨病”│├(三)辨证┬证名──证的代名词││├证候──证的外候(症状、体征) ││└证型──常见、典型、证名规范的证│└(四)病历──又称“病案”,古称“诊籍”├二、中医诊断的基本原理│┬(一)司外揣内│├(二)见微知著│└(三)以常衡变├三、中医诊断的基本原则│┬(一)整体审察│├(二)诊法合参│└(三)病证结合├四、中医诊断学的发展简史朝代医家著作意义战国——《黄帝内经》奠定了四诊辨病辨证的基础——《难经》望闻问切→神圣工巧, “诊脉独取寸口”西汉淳于意(仓公)“诊籍”最早的病案记录东汉张仲景《伤寒杂病论》创立辨证论治体系西晋王叔和《脉经》分述三部九候、寸口、二十四脉★,现存最早的脉学专著晋代葛洪《肘后备急方》天行发斑疮(天花)、麻风、黄疸南齐龚庆宣★《刘涓子鬼遗方》隋巢元方★《诸病源候论》第一部论述病源与病候诊断的专著唐孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》宋陈无择《三因极一病证方论》“三因学说”南宋崔紫虚《崔氏脉决》以浮沉迟数为纲,分类论述 24脉施发★《察病指南》诊法专著,首绘脉图 33种元敖氏者《点点金》、《金镜录》第一部舌诊专著, 12图。元·杜清碧增为 36图→敖氏《伤寒金镜录》金元戴起宗《脉决刊误集解》滑寿《诊家枢要》脉诊专著, 载脉 29种★刘昉《***新书》望指纹→儿科危亦林《世医得效方》★“十怪脉”明张介宾《景岳全书》“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”李时珍《濒湖脉学》详述 27种脉★→七言歌诀(体状诗、相类诗、主病诗) 李中梓《诊家正眼》 28种脉★明·申斗垣《伤寒观舌心法》★清·张登据此辑成→《伤寒舌鉴》清李延昰《脉决汇辩》周学霆★《三指禅》徐灵胎《洄溪脉学》周学海《重订诊家直决》张登《伤寒舌鉴》载图 120 幅《中医诊断学》树状图总结( 七版教材系统整理版) 2 梁玉瑜《舌鉴辨证》载图 149 幅吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》四言歌诀林之翰★《四诊抉微》周学海《形色外诊简摩》陈修园《医学实在易·四诊易知》汪宏《望诊遵经》全面论述望诊的专著喻嘉言★《寓意草》★明清最完善的病历书写格式温病明吴又可《瘟疫论》清叶天士《外感温热篇》首创卫气营血辨证薛生白《湿热条辨》余师愚《疫诊一得》吴鞠通《温病条辨》创立三焦辨证王孟英《温热经纬》传染病明卢之颐《痎疟论疏》清《时疫白喉提要》专论白喉《白喉全生集》《白喉条辨》《麻科活人书》专论麻疹《郁谢麻科合璧》《麻证新书》《麻症集成》王孟英《霍乱论》罗芝园《鼠疫约编》近代曹炳章《彩图辨舌指南》遵古参今的辨舌专著陈泽霖《舌诊研究》赵金铎《中医证候鉴别诊断学》朱文峰《中医诊断与鉴别诊断学》、《常见症状中医鉴别诊疗学》、《中医诊断学》教材└五、学****中医诊断学的方法┬(一)熟悉中医学的基本理论├(二)不断进行临床实践└(三)注意科学思维能力的培养上篇诊法第一章问诊第一节问诊的意义及方法┬一、问诊的意义└二、问诊的方法┬ ├ ├ ├ └ 《中医诊断学》树状图总结( 七版教材系统整理版) 3 1. 《十问歌》由陈修园在张景岳《十问篇》基础上修改而成第二节问诊的内容┬一、一般情况:①姓名、②性别、③年龄、④婚否、⑤民族、⑥职业、⑦籍贯、⑧工作单位、⑨现住址等├二、主诉:病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间★├三、现病史:┬ │├ │├ │└ 4. 现在症状★├四、既往史:┬ ★│└ ├五、个人生活史:┬ │├ │├ │├ │└ └六、家族史:有无遗传性疾病等第三节问现在症《十问歌》一问寒热二问汗,三问头身四问便; 五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨; 九问旧病十问因,再兼服药参机变; 妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见; 再添片语告儿科,天花麻疹全占验。┬一、问寒热│┌寒为阴邪,其性清冷←─邪气致病─→热为阳邪,其性炎热┐│↓↓│怕冷症状突出发热症状明显│↑↑│└阴盛则寒,阳虚则寒←─机体阴阳失调─→阳盛则热,阴虚则热┘│寒:┬恶风──遇风觉冷,避之可缓│├恶寒──自觉怕冷,添衣加被不减│├畏寒──自觉怕冷,得衣近火则减│└寒战──恶寒之甚,恶寒同时伴有战栗│热:┬微热── 38℃以下├壮热── 39℃以上├潮热──热如潮水,按时发热