案例式教学法在病理学教学中的应用.doc

案例式教学法在病理学教学中应用病理学是承接基础医学与临床医学一门桥梁课程,研究疾病发病病因、发病机制、病理变化以及疾病结局转归。主要通过光学显微镜与电子显微镜对细胞水平甚至分子水平异常进行描述,对疾病复杂病理过程进行推理。课程概念相当抽象,内容比较琐碎枯燥,所涉及前期基础学科知识广度深度与跨度都很大,学生普遍反映这门课程很“难”,教师需下大力气,提高教学效果:在教学设计时要尽量把诸多单一知识点进行整合,并结合到精心挑选临床病例中。低年级医学生接触临床较少,大多比较喜欢听老师讲具体病例[1]。把知识点综合贯穿到病例,特别有助于激发临床相关专业学生对基础医学学****兴趣,能充分调动学生课堂及课下学****主动性与积极性,提高学生课堂学****效果,提高学生在以后实际执业生涯中剖析问题、解决问题能力,达到我们对医生培养目标。一、案例式教学与逆向案例教学案例式教学是通过启发式教学引导学生将疾病病理变化与临床表现联系起来,借助各种讨论形式,提高学生主动、全面、综合剖析疾病能力方法[2]。案例式教学法具体实施应针对学生已学病理学理论知识,选择典型临床病例,向学生提供完整临床资料,包括病史资料、临床体征、疾病病程变化、各科辅助检查结果及实际临床诊疗过程,以及病理形态学发现等。学生拿到病例资料后,分组在课下利用网络或图书馆查阅相关知识、理论,先在组内汇总讨论,各组再派代表在课堂上进行发言,分别剖析病变与临床表现之间因果关系,教师最后总结并引导学生做出正确病理诊断,从疾病发生、发展、形态改变与功能变化等方面全面客观地认识疾病,提高学生对疾病发生、发展动态认识。逆向案例教学法则是案例教学法与逆向教学法有机结合,医学教育中又将其称为病例逆向剖析法。逆向教学法,从果到因进行逆向剖析,颠倒了传统从因到果与临床相背医学教学顺序,与临床医生接诊病人诊疗程序一致,有利于学生临床思维能力早期培养,因此,逆向案例教学法更适用于临床医学专业学生[3]。二、逆向案例式教学实施逆向案例式教学法主要通过病例讨论方式来实现。教师根据专业与学生实际情况,围绕教学大纲重难点内容选择病例讨论案例,结合病例设计问题。在课前把临床病例与问题展示给学生,让学生带着问题去寻找答案,针对病例进行充分讨论,运用现有基础学科知识尤其是病理学知识认识疾病,进行疾病诊断,并对该病例发病机制、病理变化及治疗原则进行尝试剖析。病例讨论之前要求每个学生课下认真准备,课堂上分成小组进行讨论,并选出小组代表发言[4]。课下准备阶段鼓励学生充分利用网络或图书馆等一切能利用现代化手段以及传统资源,查阅与所给病例相关知识、理论,小组分头准备,然后进行组内汇总讨论,根据组内讨论情况推选小组代表。课堂上小组代表们发言后,再由同学们自由发言,发表自己未阐述或新出现不同见解,或者不同思路,充分陈述自己意见与观点。最后教师针对学生讨论情况进行全面总结、剖析与扩展。教师对该案例中涉及到病理学基础知识进行归纳总结,引导学生扩展与触类旁通,用基础医学理论知识剖析临床案例,加深学生记忆,梳理知识结构,得出正确结论,从而结束讨论[5]。三、案例式教学法优点 ,学生发挥主导作用。在拿到教师布置下病例之后,学生自主查阅资料,复****以前学过其他学科内容,学****本门学科相关章节知识,利用网络等手段多途径获取信息,拓展有关临床知识,再运用这些知识进行临床诊断,尝试进