4建设工程竣工验收消防备案申报表(样本).doc

4建设工程竣工验收消防备案申报表(样本).doc式样十建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位(印章):无锡市好心人房产开发公司填表日期20XX年X月X建设单位无锡市好心人房产开发公司张三联系电话138XXXXXXXX(为方便联系,请填写无锡本地的手机号码)工程名称“住得爽”小区1・10号房建设工程联系人李四联系电话工程地址无锡市北塘区大通路XX号竣工验收完成日期20XX年X月X日类别回新建□扩建□改建(口装修口建筑保温口改变用途)使用性质二类高层住宅(18层及以下的高层住宅属二类高层住宅,7层及以下的住宅属单、多层住宅)建设工程质量监督机构 无锡市质监局消防设计备案凭证文号320000WSJ100012345单位类别单位名称资质等级漩W/联系人联系电话设计单位XX市XX建筑设计院甲级王五麻六138XXXXXXXX施工单位XX市XX建筑工程公司_级张三李四138XXXXXXXXXX市XX消防工程公司_级潘七徐八138XXXXXXXX日收备案时,绿色部分的设计备案号,一定要填写正确。如20童免前审核的项目,应填写消防审核意见书的编号,:锡公消防审20辱0021万黄色部分,在备案时,使用性质栏目不知勾选哪T时,可咨询设计单位,或咨询消防窗口。Az监理单位XX市XX监理公司甲级王二李五138XXXXXXXX单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积建筑面积(m2)地上地下(m2)地上地下1-10号j1钢筋1♦比就r.■111■1欧■1号房钢筋混凝111/■33■■3号房钢筋d混凝■1,33G■1■储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(口外口内)口固定顶罐 口卧式罐球形罐(口液体口气体)可燃气体储罐(口干式口湿式)口其他储存形式□iiLt□半地下口地下储存物质名称堆场储量储存物质名称回建筑保温材料类别0A°BidB2保温层数3使用性质建筑外保温原有用途/口装修工程装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他装修面积侦)装修层数使用性质原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□建筑类别口防火分区□安全疏散口总平面布局口室外消火栓系统口防烟分区口平面布置口火灾自动报警系统口消防电梯□消防水源口室内消火栓系统□防爆口消防电源口自动喷水灭火系统口灭火器口装修防火□其他灭火设施□其他:口建筑保温口防烟排烟系统其他需要说明的情况:>.!.色部分填写的不详细。日案时,应一栋一栋房子刀开填写,如绿色部分。,没有单位印章的,由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果。