临床路径在肝硬化腹水患者治疗中的作用.doc

临床路径在肝硬化腹水患者治疗中的作用.doc临床路径在肝硬化腹水患者治疗中的作用临床路径在肝硬化腹水患者治疗中的作用肝硬化腹水是肝炎后肝硬化失代偿期的一种表现,患者往往病程长且反复住院,精神及经济负担均较重。为尽快改善患者症状,缩短平均住院日,降低医疗成本,帮助患者学会有关疾病的自我管理模式。2010年3月〜2011年3月将临床路径(ClinicalPathway,CP)实施于54例肝硬化腹水患者的治疗屮,效果满意,现报告如下。资料与方法选取住院患者108例,均符合肝硬化腹水诊断标准。其屮男88例,女20例,年龄13〜78岁,平均年龄56令4±4❷7岁。职业:工人25例,干部15例,农民65例,学生3例。随机分路径组和非路径组各54例,两组患者在性别、年龄、职业、病情轻重程度、治疗等方面比较,差异无显著意义(P>0❷05),具有可比性。方法:路径组从入院开始每份病例附有临床路径表单,责任护士每天依照临床路径表实施护理工作直至出院。路径表以入院时间先后为顺序,如入院第1〜2天、3〜5天、6~9天,10〜14天办理出院手续。路径内容包括:入院宣教、各项检查和用药及注意事项、饮食指导、心理护理、每LI测腹围、督促患者进行出入量记录及体重测量、出院指导。非路径组采用常规护理方法。评价指标:⑴腹水消退情况:①临床治愈:B超提示腹水消失,指压双下肢浮肿消失;②有效:B超提示少量腹水,指压双下肢浮肿减轻;③无效:腹水无减少或增加伴双下肢浮肿加重。⑵调查了解患者与家属掌握疾病知识、遵医行为以及对护理工作的满意度。⑶记录两组患者平均住院日。统计学方法:采取X2检验,P<0❷05为差异有显著意义。结果两组患者腹水消退情况比较,见表1。两组患者健康知识掌握情况、遵医行为、对护理工作满意度比较,见表2。两组患者住院天数比较:路径组患者住院天数13❷4±6❷4天,非路径组患者住院天数18❷6±7❷2天,非路径组住院天数明显高于路径组(PVO❷05)。讨论临床路径的实施有利于工作效率的提高。肝硬化是一种常见的慢性病,是由…种或多种病因长期持续或反复作用导致的局部或弥漫性肝脏纤维疾病,而肝硬化腹水是肝硬化失代偿期较严重的并发症,严重危害着广大人民群众的身心健康,也加重了医疗负担。临床路径是一种跨学科、综合性的整体医疗、护理工作模式,在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下,临床路径为肝硬化腹水患者提供了多专业协作的工作模式,对医疗护理工作的流程优化重组,使医护工作程序更具有科学性、实用性、合理性,保证了医疗护理等措施在既定吋间内实现并达到预期医疗效果,促使了医疗资源的有效利用,既提高了工作效率,简化了工作程序,又降低了医疗成本,减轻了患者的经济负担。表1显示路径组腹水消退情况优于非路径组,治疗效果显著,患者生活质量得到改善。临床路径的实施保证了护理工作的连续性,促进了护患关系的和谐。实施临床路径管理,能让医务人员的工作