乙型肝炎病毒父-婴垂直传播的临床观察.doc

乙型肝炎病毒父-婴垂直传播的临床观察.doc乙型肝炎病毒父-婴垂直传播的临床观察我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发地区,而垂直传播在代-代相传的恶性循环中起重要作用。虽然1977年Blumberg[1]家系调查时就推测HBV可能整合入宿主生殖细胞基因后在子代屮传播,但长期以来人们一直对母-婴垂直传播、家庭内部接触传播研究较多,而对父-婴垂直传播没有足够重视。近年来,本院采用血清酶联免疫吸附试验(ETALS)法检测母亲、父亲血清HBV标志物(乙肝三系),同样采用EIALS方法检测新生儿血清中的HBV表面抗原(HBsAg),以探讨HBV阳性父亲与胎儿间发生宫内感染的关系。,在本院门诊行产前检查的孕妇中筛选出母亲HBsAg阴性、父亲HBsAg阳性76例为观察组,母亲HBsAg阳性、父亲HBsAg阴性99例为对照组。两组夫妻在孕期均没有进行任何干预治疗,观察组中2例母亲谷内转氨酶轻度升高,对照组中3例母亲谷丙转氨酶轻度升高,其余母亲及所有父亲肝功能全部正常。观察组中76例孕妇分娩新生儿77例(男婴40例,女婴37例,其中1例为双胎),对照组中99例孕妇分娩新生儿101例(男婴48例,女婴53例,其中2例为双胎)。观察组中***分娩43例,剖宫产33例;对照组中***分娩59例,剖宫产40例。观察组中新生儿窒息10例(%),对照组中新生儿窒息15例(%),HBsAg>anti-HBe>anti-HBc均阳性(小三阳)、HBsAg>HBeAg、anti-HBc均阳性(大三阳)三种类型进行研究,不考虑两组夫妻之年龄、孕产次、孕周及分娩方式。两组新生儿在出生后立即采集脐静脉血送检。>HBeAgxanti-HBc、anti~HBe>anti-HBs均釆用EIALS检测法,试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。所有血液标本均在本院生化室进行检测。。2结果观察组:父亲单项HBsAg阳性28例中新生儿HBsAg阳性5例(%),父亲小三阳25例中新生儿HBsAg阳性5例(%),父亲大三阳23例中新生儿HBsAg阳性8例(%)。对照组:母亲单项HBsAg阳性41例中新生儿HBsAg阳性8例(%),母亲小三阳32例中新生儿HBsAg阳性7例(%),母亲大三阳27例中新生儿HBsAg阳性10例(%)%%,差异无显著性(P>),但观察组中父亲为大三阳的新生儿HBsAg阳性率比父亲为单纯HBsAg阳性或小三阳的新生儿HBsAg阳性率高,差异有显著性(P<),同样对照组屮母亲为大三阳的新生儿HBsAg阳性率比母亲为单纯HBsAg阳性或小三阳的新生儿HBsAg阳性率高,差异有显著性(P<)o3讨论近年来,由于分子生物学实验方法的发展,对HBV父-婴垂直传播的研究取得了突破性进展。王珊珊等[2〜4]应用HBV血清学标志和PCR检测方法筛检终止妊娠的孕妇及其配偶,筛选了6对其配偶无任何HBV标志的男性携带者及子宫内受染胎儿,并选择无任何HBV标志的夫妇及胎儿为对照,对特异性较高的HBV-DNAS区与C区进