骨肿瘤乡村医师.ppt

骨肿瘤新医大六附院影像科要求掌握良恶性肿瘤鉴别,熟悉常见肿瘤的X线表现骨肿瘤的影像学检查,特别是检查脊柱、骨盆等特殊部位的骨与软组织肿瘤,CT对骨骼,MRI对骨和软组织的病变都能够清晰准确的显示肿瘤的范围、血供情况、侵袭性和与邻近组织的关系。,可以显示新生血管的形态和血供丰富的程度,从而了解骨肿瘤的侵袭性,帮助诊断肿瘤的良恶性。DSA检查可以向肿瘤的主干血管注入化疗药物,或者术前进行栓塞减少术中出血。。,也是对骨转移癌寻找原发病灶的重要检查方法。X线检查正侧位、切线位体层摄影动脉血管造影X线检查的目的是否肿瘤肿瘤的性质肿瘤的组织类型骨肿瘤的X线检查发病部位病变数目骨质变化骨膜反应周围软组织变化生长速度年龄对骨肿瘤的诊断极其重要。性别对原发骨肿瘤的诊断意义不大。疼痛是恶性骨肿瘤的主要症状,夜间明显。骨样骨瘤的疼痛可以用阿斯匹林缓解,这个特点有诊断意义。发生在脊柱的肿瘤可以引起放射性疼痛。逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据。恶性骨肿瘤生长迅速,病史短,增大的肿瘤可有皮温增高和静脉曲张,位于长骨骨端、干骺端者可有关节肿胀和活动受限。位于盆腔的肿瘤可引起机械性梗阻,有便秘与排尿困难。位于长管状骨骨骺内的成软骨细胞瘤可以引起关节肿胀、积液,血沉及外周血白细胞的改变,需与急、慢性关节炎鉴别。位于扁平骨的尤文肉瘤可有局部红肿热痛,发热,外周血白细胞增高,临床上很像急性血源性骨髓炎。轻微外伤引起病理骨折常是良性骨肿瘤的首发症状,也是恶性骨肿瘤、骨转移癌的常见并发症。这种病理性骨折与单纯外伤骨折一样具有肿胀、疼痛、畸形和异常活动。恶性骨肿瘤的晚期可有贫血,消瘦,食欲不振,体重下降,体温升高等。远处转移多数为血行转移,少数疾病亦经淋巴道转移。实验室检查方面,大多数骨肿瘤的化验检查都是正常的。碱性磷酸酶(ALP)升高可帮助诊断骨肉瘤和肿瘤切除后的复发。ALP升高,钙磷代谢障碍可以帮助诊断棕色瘤。血沉增快,血、尿中球蛋白增高(Bence-Jones蛋白)可提示骨髓瘤的存在,但必须行骨髓穿刺才能明确诊断。高钙血症可以是西方人骨转移癌的致死原因,但国人骨转移癌的血钙增高者不多。各系统癌症的实验室阳性结果,对骨转移癌寻找原发灶有帮助。如血清PSA(Prostatespecificantigen,前列腺特异性抗原)增高对前列腺癌骨转移有意义。骨肿瘤:良恶性骨肿瘤鉴别良性骨肿瘤恶性骨肿瘤生长情况慢、迅速骨质破坏膨胀性破坏浸润性破坏骨皮质变薄、连续中断骨膜增生无或轻、未被破坏增生同时破坏软组织改变无、分界清肿块分界不清