2007年执业医师实践技能考试体格检查冲刺复习（三）.doc

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线:010-82311666:..2007年执业医师实践技能考试体格检查冲刺复****三) 试题编号13:心脏间接叩诊(手法、顺序,需在人体上叩出心脏相对浊音界)(18分) (1)叩诊手法、姿势正确(2分); 以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直(消瘦者例外),当被检查者平卧时,板指与肋间平行。(2)心脏叩诊顺序正确(4分); ①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分) ②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分) (3)叩出实际心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(10分)。叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界: 右界(cm)肋间左界(cm) 2-3Ⅱ2-3 2-3Ⅲ- 3-4Ⅳ5-6 Ⅴ7-9 (左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)[医学教育网搜集整理] 评分办法: ①方法和结果正确正确(10分)。②方法和结果基本正确(6分)。③方法和结果错误(0分)。(4)心脏叩诊问题(3个,由考官任选2个)(2分) ①心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分) ②什么叫梨形心?提示什么病变?(1分) ③什么叫靴形心?提示什么病变?(1分) 试题编号14:心脏听诊(方法、内容,并在人体上指出相应部位)(18分) (1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分); ①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,,又称心尖区。(1分) ②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。(1分) ③主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋间。(1分) ④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间。(1分) ⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。(1分) (2)听诊顺序正确(5分); 从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容(6分)。心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?(1分) ②什么是三音心率?包括哪些?如何区别?(1分) ③什么是奔马律?说明什么问题?(1分) 试题编号15:腹部视诊(方法、内容,并需在腹部指出体表标志与分区)(18分) (1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区(6分) 肋弓下缘()、腹上角()、腹中线()、腹直肌外缘(),髂前上棘()、腹股沟()、脐()及分区():4区法、9区法、7区法。(2)视诊方法正确(4分); ①被检查者仰卧,正确暴露腹部,双腿屈曲,告之被检查者放松腹肌,检查者在其右侧,自上而下视诊全腹。(2分) ②检查者视线与被检