主要诊断的选择1一、主要诊断的选择定义:患者在一次医疗过程中,当存在一种以上的疾病、损伤或其他情况时,选择其中一个诊断作为主要诊断。2一、主要诊断的选择作用:统计分类(形成疾病、手术谱)医疗管理(合理用药、临床路径)流行病学(疾病预防)医疗付费(DRGs)3二、主要诊断选择的原则总则(三大原则)::急性坏疽性阑尾炎伴穿孔,阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。应选择::膝骨性关节炎股骨头坏死住院行人工髋关节置换术应选择::全身重度烧伤肺炎共住院128天,其中肺炎治疗“7天”,疗效是“治愈”应选择::三大原则的顺序不能颠倒第一原则对患者健康危害最大为首8三、:(1)对于复杂诊断的主要诊断选择,如果病因诊断能够包括一般的临床表现,则选择病因作为主要诊断。例:高血压性心脏病心律失常应选择:(2)如果出现的临床症状不是病因的常规表现,而是疾病某种严重的后果,是疾病发展的某个阶段,那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断。10
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