椎间盘脱出的影像诊断.pptx

椎间盘突出的影像诊断福建省南平市第一医院放射影像科黄洪磊2020-02-04[病因病理]腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变与外力损伤等因素,使纤维环部分破裂,髓核从纤维环的缺损处向外突,压迫脊神经根或马尾神经引起以腰痛和下肢放射痛为主要临床表现的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4-5,腰5-骶1是椎间盘突出最常见的部位,颈椎次之。2020-02-04椎间盘突出有三种类型:椎间盘突出有三种类型:中央型:是指位于中线者;后侧型:是指位于中线两侧椎管内者;外侧型:是指突出的椎间盘位于根管外者,此型脊神经根压迫症状重。2020-02-04椎间盘突出有三种类型:中央型:是指突出位于中线直接压迫硬膜囊者;2020-02-04椎间盘突出有三种类型:后侧型:是指位于中线两侧椎管内者;2020-02-04椎间盘突出有三种类型:外侧后型:是指突出的椎间盘位于根管外者,此型脊神经根压迫症状重。2020-02-04椎间盘突出有三种类型:外侧后型:在椎间孔内神经根虽然没有受到直接的压迫,但在椎间孔内受到间接的压迫。椎间孔有血管通过,还有纤维、脂肪组织充填。腰椎间盘突出到此间隙,使其内容物受到挤压,引起非细菌性的炎症反应,出现渗出及肿胀,造成神经根受到间接的压迫和刺激,而出现了神经根受压的综合表现。2020-02-04[临床表现]多见于青壮年,常由慢性损伤所致,急性外伤可使症状加重,主要为神经根或脊髓的压迫症状,表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限,神经牵拉试验阳性等。2020-02-04[临床表现]1、发生在25—45岁青壮年,有腰部外伤史和反复扭伤及慢性劳损史,反复腰痛史。2、腰部疼痛:严重时坐卧不得,翻身行走困难,咳嗽喷嚏大便用力腹压增高疼痛加重。3、下肢放射痛:腰痛伴坐骨神经走向区域放射痛至大腿后侧、小腿外侧、足背外侧缘。4、腰椎侧弯:有不同程度的腰椎侧弯常见于病侧。2020-02-04[临床表现]5、腰部运动障碍。6、下肢麻木,多数局限于小腿后外侧、足背、足外侧缘的麻木,皮肤痛觉减退。7、压痛伴放射痛:用拇指深压棘突旁,沿坐骨神经走行向下肢放射。为定位手段。8、直腿抬高试验阳性,肌力减退,腱反射改变等。2020-02-04