产科医疗质量考核评分表演示文档.doc

广州市中西医结合医院产科2014年1-3月工作质量考核评分表年月日序号考核内容与标准分值检查及扣分标准自评得分院评得分1科室认真抓好医疗质控,每月有医疗质量分析、总结、有改进措施。质量管理目标明确,重点突出,措施得力。每月召集会议1次并有记录。5科主任未认真履行职责扣2分,无检查分析扣3分,无改进措施扣2分,不符合要求扣2分。无会议记录扣1分。2实行三级医师负责制,正、副主任医师每周查房一至二次,主治医师每周查房二次以上,住院医师每天查房二次。危重病人随时查。上级医师查房重点为新病人、疑难、危重病人,并按三基三严的要求,认真做好带教工作。,,记录不及时、过简扣1分。3疑难、危重、死亡病例和术前讨论制度落实,记录及时完整。死亡病例讨论一周内完成。2无记录不得分,记录不符合要求扣1分。不及时扣1分,无讨论不得分。4坚持医师交接班制度,交班记录完整。危重病人床头交班及巡视。。。5认真执行会诊制度,普通会诊在24h内完成,急会诊20分钟内到位。全院性会诊按时到位。。6危重病人抢救和报告制度落实,记录及时完整。2无记录不得分,记录不符合要求扣1分。7认真执行输液、输血、药品及器械不良反应登记报告制度。2无登记每例扣1分,报告不及时每例扣1分。8严格执行临床诊疗新技术新项目审批报告制度、重大手术申批制度、医疗差错事故报告讨论制度。2无登记本不得分。发生差错、事故不记录、不报告,不得分。无讨论及处理情况记录扣1分。9加强医疗安全教育,杜绝医疗差错事故发生。对科内病员不满意的投诉要尽可能地处理在科室之内并作好详细记录。2对上诉至医务科、护理部及院领导的投诉一经查实不得分,。10每天10时前开出医嘱,并严格按规范书写。入、出院登记及时、准确,项目齐全,符合要求。,。无登记不得分,不符合要求扣1分。11医疗查房规范、有记录。2无记录不得分。记录简单扣1分。12严格执行《传染病防治法》,传染病登记准确、报告及时,漏报率0。3漏报每例扣1分,有报告无登记每例扣1分,。序号考核内容与标准分值检查及评分标准自评得分院评得分13医院感染率≤8%,报表及时;医院感染漏报率0。2每升1%扣1分,,漏报不得分。14积极开展成份输血,成份输血≥80%,记录及时、完整。2每降1%扣1分,报表不及时扣1分。15出院病历3天内完成质控并按时归档。。16运行病历抽查良好。≥90%2甲级率每降1%扣1分,出现丙级病历不得分。18归档病历抽查无返修病历。。19化验单检查申请单合格率100%。20严格执行门诊病历书写制度,及时完成门诊病历和