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全国工业产品生产许可证 注销申请书 产品类别: 产品名称: (盖章)企业名称:联系电话: 联系人: 注销事项:撤销□撤回□吊销□其他□申请日期: 年 月 日 国家质量监督检验检疫总局印制一、申请企业基本情况企业名称住 所生产地址邮政编码发证日期证书编号有效期许可产品名称 二、注销原因注销情况说明其他需要说明的情况 三、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数123 4 5 省(自治区、直辖市)质量技术监督局处理意见处理意见 经手人(签字): 年 月 日(盖章) 企业生产许可证证书注销登记表填报单位: (公章) 企业数( ) 证书数( ) 批次( ) 填报日期: 年 月 日序号省份企业名称产品名称证书编号有效期发证日期处理方式注销原因备注 注:1.“处理方式”栏根据注销原因填写:撤销、撤回、吊销、注销。 2.“注销原因”栏参见表3“撤回、撤销、吊销和注销等生产许可资质终止的法律依据”填写实际情形和依据。例如企业申请注销、不再生产许可产品、不符合许可条件、企业已注销、终止生产许可等。 3.“备注”栏填写证书收回情况或其他情况。
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