□填报单位(盖章)报告日期事故基本情况事故发生日期、时间事故发生地点事故分类□质量□安全初步估算直接经济损失(万元)事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析工程概况工程名称工程类型工程规模(m2)工程造价(万元)结构类型开工日期基本建设程序履行概况有□无立项有□无用地许可证有□无规划许可证有□无施工许可证有□无招标投标有□无施工图审查有□无质量监督有□无安全监督建设单位勘查单位资质等级设计单位资质等级施工单位(总包)资质等级施工单位(分包)资质等级项目经理资质等级项目安全员监理单位资质等级项目总监总监代表施工伤亡事故快报表(续表)事故伤亡人员情况死亡人员人数总人数职工人数非职工人数重伤人员人数总人数职工人数非职工人数职工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式进场日期伤亡情况非职工伤亡人员情况姓名性别年龄身份证号码伤亡情况填表说明此表由建设部制定。在发生生产安全事故时,应及时、如实地向负责安全生产监督管理部门、建设行政主管部门等有关部门报告:特种设备发生事故的,还应当同时向特种设备安全监督管理部门报告。实行施工总承包的建设工程,由总承包单位负责上报事故。事故快报表须在重大伤亡事故发生后24小时内报送实施建设工程安全监督机构。工程类型填写:房屋建筑工程、市政基础设施工程、拆除工程、其他。事故类型填写:物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、其他伤害。填选择项时,在相关的“□“处打”√“。职工伤亡人员是指与工程有关各类人员(包括临时工)、非职工伤亡人员指与工程无关的社会人员。
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