感冒的辩证论治.ppt

一、概念是感受触冒风邪(广义),邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛,恶寒,发热,全身不适、脉浮为其特征。感——感受冒——触冒即感受触冒外界风邪而发病。1、别称:感冒轻、重有别。感受当令之气称伤风、冒风、冒寒,病情轻;感受非时之邪者称重伤风,又称小伤寒,病情重。在一个时期内广泛流行、病情类似者,称时行感冒。2、特点:感冒是最常见的外感病,一年四季均可发病,以冬春季节为多。病程一般为3~7日。与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切。与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒,常暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导致死亡。《内经》《伤寒论》《诸病源候论》《三因极一病症方论》《仁斋直指方》《丹溪心法》《万病回春》《证治汇补》二、沿革《内经》《内经》指出感冒主要由外感风邪引起。“风者,百病之始也,风从外入,令人振寒汗出,头痛、身重、恶寒”。(《素问·骨空论》)“卑下之地,春气常在,故东南卑湿之区,风气柔弱,易伤风寒。”这是关于“伤风”二字的最早记载《伤寒论》《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。奠定治疗风寒感冒的理论基础。“太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。”“太阳病,头痛,发热,身痛,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”风寒感冒——轻证:桂枝汤重证:麻黄汤《诸病源候论》《诸病源候论》倡“时行之邪”致病之说。对外感风热的成因和临床特征有一定的认识。后世所说的“时行感冒”即其“时气病”之范畴,具有传染性、症状相似等特征。《诸病源候论·时气病诸候》“夫时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生,病者多相染易。”《三因极一病症方论》宋·陈无择·《三因极一病症方论·叙伤风论》以六经分治:足太阳膀胱经伤风——桂枝汤足阳明胃经伤风——杏子汤足少阳胆经伤风——柴胡加桂枝汤足太阴脾经伤风——桂枝加芍药汤少阴伤风——桂附汤厥阴伤风——八珍汤《仁斋直指方》北宋杨士瀛《仁斋直指方》首载感冒病名。“发热伤风,鼻塞声重……感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘。”《丹溪心法》元《丹溪心法》明确指出感冒始作为病症名,强调病位在肺,提出辛温、辛凉两大治法。元·程充辑《丹溪心法·中寒附录》:“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。”