甲状腺功能减退症..ppt

生理甲状腺功能的调节下丘脑-垂体-甲状腺轴(主要)自身调节(自身对碘的摄取及合成与释放TH能力的调节,对自身TSHR水平的调节)交感神经和副交感神经对甲状腺功能也有一定的调节甲状腺激素的合成和分泌碘离子的转运(碘捕获)碘的活化(有活性的碘)酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶联甲状腺球蛋白水解和甲状腺激素的释放定义甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成和分泌减少或组织利用不足(甲状腺激素抵抗)引起的全身代谢减低综合征。血清TH水平可低,正常或增高,血清促甲状腺激素(TSH)也可增高,正常或降低。-%(女性较男性多见)新生儿1/7000青春期甲减发病率降低,成年期后患病率上升,且随年龄增加而增加原发性甲减占95%TSH缺乏导致的甲减5%分类根据甲减起病时年龄分为三类呆小症(又称克汀病),功能减退始于胎儿期或新生儿期幼年型甲减,功能减退始于青春发育期前的儿童和青少年成年型甲减,功能减退始于***期根据病变部位分为四类原发性甲减(甲状腺性甲减),由甲状腺腺体本身病变所致。垂体性甲减,由垂体疾病引起的TSH分泌减少所致。下丘脑性甲减(三发性),由下丘脑疾病引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)的分泌减少所致。周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征),由TH在外周组织实现生物效应障碍(发挥作用缺陷)引起的综合征。根据病变部位分为四类其中垂体性甲减和下丘脑性甲减均属于中枢性甲减(继发性甲减),垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是中枢性甲减较常见的原因。根据病变原因分类药物性甲减手术后131I治疗后甲减特发性甲减垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减