造血干细胞移植临床应用与新进展.ppt

什么是造血干细胞?造血干细胞(HemapoieticStemCell,HSC)是指一群在特定时期能够分裂的未分化细胞,具有自我更新能力和产生高度特异性的功能后代细胞。胸腺、淋巴结造血干细胞定向造血干细胞造血祖细胞(CFU-GEMM)CFU-LCFU-ECFU-GMCFU--MKCFU-GCFU-M原淋原红原粒原单原巨幼淋早幼红早幼粒幼单幼巨中幼红中幼粒颗粒巨大小淋巴晚幼红晚幼粒产板巨网织红裸巨淋巴红细胞粒细胞单核细胞血小板CD34+MNC什么是造血干细胞移植?造血干细胞移植(HemapoieticStemCellTransplantation,HSCT)是指将异体或自体的造血干细胞植入到受者体内,使其造血及免疫功能恢复。根据供体的不同,HSCT分:1、同基因(Syngeneic):指同卵双胎,供受者基因型完全相同。2、异基因(Allogeneic):非同卵双胎,人类白细胞抗原(HLA)相合,来自患者的兄弟姐妹,无关供髓者,脐带血。3、自体(Autologous):自体解救措施。根据HSCT来源的不同分为::1~3×108有核细胞/kg:>2×106CD34+细胞/kg:>3×107有核细胞/kg主要适应症(EBMT)淋巴瘤和骨髓瘤:53%,其中异基因4%,自体96%。白血病:32%,其中异基因76%,自体24%,包括AML、ALL、CML、MDS、CLL。实体肿瘤:7%,其中异基因8%,自体92%,包括、神经母细胞瘤、脑胶质细胞瘤、胚胎细胞瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等。非恶性疾病:4%,其中异基因92%,自体8%,包括再生障碍性贫血、范可尼氏贫血、地中海贫血、严重联合免疫缺陷症、自身免疫性疾病等。干细胞移植过程自体造血干细胞移植:异体造血干细胞移植:供者细胞无须冻存,直接输注。合适患者冻存干细胞动员采集患者预处理支持治疗植活40度水浴APBSCT治疗步骤和策略1、常规化疗4~5个疗程白血病患者达到CR后,巩固治疗4~5次;实体肿瘤消失或进入平台期。、采集及冷冻保存。、细胞回输。。目前常规动员方案可归纳为2种方式:正常健康人采用:G-CSF5ug/Kg/d×5-M-CSF5ug/Kg/d+G-CSF5ug/Kg/d病人作自身移植的动员方案为:化疗方案+细胞因子(G-M-CSF+G-CSF)