房山区中医医院急诊科中医诊疗方案(2011版).doc

房山区中医医院急诊科中医诊疗方案(2011版)房山区中医医院急诊科中医诊疗方案(2011版)目录感冒(急性上呼吸道感染)诊疗方案„„„„„„„„中风(脑血管意外)诊疗方案„„„„„„„„„„„胸痹心痛(急性心肌梗死、心绞痛)诊疗方案„„„„附录:诊疗方案所涉及中药方剂„„„„„„„„„„02030609感冒(急性上呼吸道感染)诊疗方案一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)。(1)鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽。(2)恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。(3)四时皆有,以冬春季节为多见。(4)血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,:参照《临床疾病诊断与判断标准》(1)病毒感染,秋冬春季多见:(2)起病较急,局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽,一般全身症状较轻。(3)检查可见鼻黏膜充血、水肿,有较多的分泌物,咽部轻度充血。(二)证候诊断(1)风寒束表:恶寒、发热、无汗、头痛身疼,鼻塞流清涕,喷嚏。舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。(2)风热犯表:发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕,咽痛咽红咳嗽。舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。(3)暑湿袭表:见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬,无汗或少汗,胸闷泛恶。舌苔黄腻,脉濡数。(4)临床尚有体虚感冒,以及扶湿、挟滞等兼证。二、治疗方案(一):辛温解表,宣肺散寒方剂:荆防败毒散加减。荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草、薄荷(后下):辛凉解表,宣肺清热。方剂:银翘散加减。连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、:解暑祛湿解表方剂:新加香薷饮加减。香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、:益气解表,调和营卫方剂:参苏饮加减人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣5..阴虚感冒:滋阴解表,化痰止咳。方剂:加减葳蕤汤加减。生葳蕤、淡豆豉、红枣、生葱白、炙甘草、桔梗、薄荷、白薇(二):清热,解毒,化痰,用于风温肺热病属痰热阻肺证清开灵注射液:清热解毒,化痰通络,醒神开窍、用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清双黄连等注射液:清热解毒,清宣风热,用于外感风热引起的发热、咳嗽、:疏风散寒,解表清热,用于风寒感冒。维C银翘片:辛凉解表,清热解毒,用于外感风热所致的流行性感冒藿香正气胶囊:解表化湿,理气和中,用于外感风寒,内伤湿滞,头痛昏重,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐泄泻。(三)针灸治疗列缺,风驰,合谷,肺俞等(四)、。重症感冒宜卧床休息,热退后适当下床活动。若汗出热退时,宜用温毛巾或干毛巾擦身,更换衣服,避免受凉。,做好护理记录。密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时,立即报告医师,配合处理。药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血、或热盛动风抽搐时,立即报告医师,配合处理。,汤药宜热服,服药后可给予热饮料,或盖被保暖,以助微汗出。风热感冒者,汤药宜温服。,多饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。风寒感冒者,宜热食,忌生冷,风热感冒者,可多食水果,气虚感冒者,宜多选温补、易消化食物。,情绪低落,鼓励患者树立战胜疾病的信心。四、疗效评价(1)治愈:症状消失。(2)好转:发热消退,临床症状减轻。(3)未愈:临床症状无改善或加重。中风(脑血管意外)诊疗方案一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)。(1)以半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇,偏身麻木,甚则神志恍惚、迷蒙、神昏为主症。(2)发病急骤,有渐进发展过程。病前多有头晕头痛,肢体麻木等先兆。(3)常有年老体衰,劳倦内伤,嗜好烟酒,膏梁厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。(4)作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查,可有异常表现。(5)应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。:参照《临床疾病诊断与判断标准》A动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(1)常于安静状态下发病。(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。(3)发病较缓慢,多逐渐进展或呈阶段性进展,多与脑动脉粥样硬化有关。(4)一般发病后l~2天内意识清楚或轻度障碍。(5)有颈内动脉系统和(或)椎一基底动脉系统的症状和