探讨Ⅲ期乳腺癌的术前新辅助化疗.doc临床医学论文・探讨m期乳腺癌的术前新辅助化疗【关键词】乳腺癌【摘要】 目的观察皿期乳腺癌患者术前给予毗柔比星、5■***尿喀U定新辅助化疗后生存质量及预后,以探讨m期乳腺癌最佳治疗方案。方法36例in期乳腺癌患者,采用含蔥环类药物(毗柔比星)及5■***尿喘碇方案化疗,每21天为1个周期,共3周期。观察其疗效及毒副反应。%,%,%°主要不良反应为骨髓抑制,其次为脫发。肿瘤激素受体表达与疗效有关,%,而激素表达阳性者为0%(P<)o肿瘤大小与HER-2表达及疗效无关。结论毗柔比星、5■***尿喘碇为主的联合方案用于HI期乳腺癌新辅助化疗近期疗效满意,且副反应较轻。【关键词】 乳腺癌;新辅助化疗;毗柔比星;5■***尿喘碇新辅助化疗在乳腺癌、大肠癌和胃癌等恶性肿瘤治疗屮的作用口益受到关注,其中在乳腺癌的应用已获肯定〔1,2〕。IH期乳腺癌患者因发现时大多发生血行转移,预后一•般相对较差,目前多主张在明确诊断后,先行诱导化疗〔3〕。自2004年1月~2005年4月我院采用以毗柔比星和5•***尿晦噪为主的联合化疗方案用于ID期乳腺癌的术前治疗,取得较好疗效,现将结果报告如下。-2005年4月间,本科室收治的36例初诊的m期原发性乳腺癌,年龄37-70岁,中位年龄54岁,予术前新辅助化疗(含毗柔比星的CTF方案),所有病例均经穿刺组织学或细针穿刺学明确诊断,并对穿刺组织学标本进行激素受体(ER或PR)和HER・2基因的免疫组织化学检测。其中临床分期T3N1-%,%,发现时手术均有一定难度。KPS评分均大于70。1・穿刺置管,毗柔比星35mg/m2,静滴dl、8,环磷酰***500mg/m2,静滴dl、8,5■***尿嚅碇350mg/m2dl~4微量泵持续泵入。同时给予止吐护肝治疗,所有病均无明显心脏疾病。()的实体瘤通用疗效评定标准进行疗效评估。病理学完全缓解(pCR):手术标本中已无浸润癌细胞;R):临床检查肿瘤完全消失;临床部分缓解(cPR):肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少>50%以上;病情稳定(SD):肿瘤最大直径与肿瘤最大垂直径的乘积减少<50%,或增加<25%;疾病进展(PD):肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积增加>25%。1・4毒副反应按照WHO化疗药物急性、亚急性毒性分级标准,在每1个周期化疗结束后,根据临床和实验室评价不良反应。患者每周检查血液分析,每周期开始前检查肝肾功能。如果中性粒细胞绝对値vl・5xlO9/L,或肝功出现明显异常'应将化疗延迟、并与粒细胞集落刺激因子(G-csF)及保肝治疗‘若消化道黏膜炎超过II度‘5■***尿喘碇用量将减至每天300mg/m2°2结果2・1化疗完成情况所有病例全部接收3周期的新辅助化疗,34例(%)按计划完成,2例(%)由于严重的上消化道黏膜炎将5■***尿脚定的剂量调整至每天300mg/m2°%,%,cPR占61・1%,%,全组未见卩0?。ER或PgR表达与疗效有关,HER・2基因表达,肿瘤大小与疗效无明显相关性。见表1。表1化疗结果注:ER和P
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