第二届-颈性眩晕.ppt

颈性眩晕cervicalvertigo颈性眩晕的定义颈性眩晕首先是由Ryan和Cope采用颈部传入有助于头、眼和躯体的协调,也影响空间定位感觉和姿势颈性眩晕的争论主要有两个方面的内容颈性眩晕这一综合征尚无可靠的临床检查,颈性眩晕的临床转归目前还不清楚根据临床表现和实验室检查,90%的眩晕患者可以得出肯定的诊断颈性眩晕概述颈性眩晕是有争议的诊断名词,含意多变颈性共济失调、颈性头晕和颈性眼震颈源性眩晕占所有头晕患者的4~10%狭义的颈性眩晕:运动幻觉(旋转、偏斜或线性移动感觉)广义的颈性眩晕眩晕平衡失调头晕颈性眩晕的解剖与生理颈部到前庭核的传入是颈-眼反射的基础上位颈椎关节的本体感觉末梢参与至少有两个颈-眼反射通路直接通路:C1间接通路:脊髓小脑脊束颈-眼反射起源于上颈部关节的神经末梢和韧带高位颈髓靠近颈椎小关节面的颈部肌肉有大量感受器颈椎周围的梭形纤维在COR中起重要作用,下列部位刺激不引出反射浅表肌肉颈部皮肤阻断一侧颈眼反射可引出眼震颈性眩晕的解剖与生理颈性眩晕的解剖和生理颈部本体觉在姿势控制中可能起重要作用,并影响前庭功能脊髓、脑干、大脑皮层和小脑广泛汇聚颈部本体觉和前庭信息上颈本体感觉影响颈部姿势反射和颈眼反射前庭核中有对颈部刺激反应的的神经元颈性眩晕的解剖和生理前庭传入补偿颈部的本体感觉传入-维持稳定的位置颈椎感受器和前庭核之间有联系。颈部与前庭和眼动系统之间有多种反射前庭-颈反射颈-颈反射颈-眼反射发病机制颈椎交感丛刺激导致颈部交感神经过度兴奋上部颈椎颈部本体感受器过度兴奋本体觉传入信息改变,颈-眼反射异常增加椎动脉机械压迫或椎动脉狭窄椎基底动脉供血不足