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16医疗护理文件记录.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约44页举报非法文档有奖

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基本护理技术医疗与护理文件记录工作任务十六情景案例护生小林跟带教老师为一刚入院病人准备病案,老师告诉他“病案是医院和病人的重要档案资料,护理记录也是临床护理工作的重要组成部分,还具有法律效应,要规范记录,妥善保管。”思考:病案怎样书写才规范?如何保管?医院的医疗护理文件就指病案吗?具备医疗护理文件记录的相关知识;具有一定医疗护理文件记录的能力;培养培养严谨客观、求实认真的工作作风。学****目标工作任务思考:病案怎样书写才规范?如何保管?医院的医疗护理文件就指病案吗?医疗与护理文件记录主要内容医疗护理文件的管理医疗护理文件的记录医疗与护理文件是指医务人员在医疗护理活动中形成的文字、符号、图表、影像、病理报告等能够反映医务人员诊断和治疗行为的资料的总和。包括病历、医嘱本、交班报告等。:除特殊规定外,须使用蓝黑墨水、碳素墨水笔书写,必要时用红水笔(钢笔、签字笔)书写。、体温单二、医嘱单三、护理记录四、病室报告五、护理病历(一)体温单的书写内容包括体温、脉搏、呼吸的曲线,以及血压、体重、出入液量、特殊治疗、手术、转科或死亡等资料。(二)体温单的填写方法一、体温单

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