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肝硬化曲张静脉出血治疗的进展.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约53页举报非法文档有奖

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门脉高压曲张静脉出血治疗的进展肝炎肝硬化门脉高压症发病大国血吸虫病每年新发病例数10万至少有一半发生门脉高压冷希圣:中华普通外科杂志 :133肝硬化门静脉高压的自然病程北京大学人民医院资料死于大出血42%死于肝衰40%死于肝癌及其他合并症12%国外综合资料1/3死于上消化道出血1/3死于肝功能衰竭1/3死于肝癌及其他原因肝硬化门静脉高压的自然病程绝大多数肝硬化患者,最终会形成静脉曲张其中食管静脉曲张的发生率相对最高在最初确诊的肝硬化代偿期患者中,大约40%存在食管静脉曲张在随后的随访中,每年大约5%患者新出现静脉曲张***J,;38:S54SchepisF,;33:333肝硬化门静脉高压的自然病程曲张静脉一旦形成就会由小变大,大的曲张静脉最终出现破裂出血,未经处理的患者2年内发生曲张静脉破裂出血者为8~35%.预测曲张静脉破裂出血的危险指标曲张静脉的大小内镜见红色征肝功能损伤程度(用Child-Pugh分级)肝静脉压力梯度(HVPG);38:2661y3y5y99%%86%%70%%GroszmannRJ,;353:2254肝硬化门静脉高压治疗的理论基础门静脉压力升高是曲张静脉形成的基础因此,治疗目标是:使HVPG下降至12mmHg以下和/或从基线水平下调至少20%曲张静脉破裂的主要原因是曲张静脉壁的张力升高,一旦曲张静脉壁的压力超过静脉的弹力限度时,便导致曲张静脉的破裂与出血肝硬化门静脉高压治疗的理论基础

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