贫血概述、缺铁性贫血、溶血性贫血(10.8.31).ppt

贫血概述病例1患者,男,51岁,面色苍白2个月,伴头晕、乏力,无发热,无黑便。查血常规示:×109/L,N63%,L36%,Hb61g/L,plt370×109/L,MCV↓,MCHC↓,RDW-CV↑。???病例2男性,54岁,面色苍白3个月伴手脚发麻。10年前曾行“胃大部切除术”。血常规:×109/L,Hb63g/L,Plt83×109/↑铁蛋白:正常,叶酸:正常,VitB12↓。骨髓报告:巨幼细胞性贫血。诊断:?治疗:?贫血(Anemia)贫血的定义贫血的分类临床表现实验室检查诊断方法治疗原则一、贫血的定义血红蛋白红细胞比容红细胞计数低于同性别、同年龄、同地区正常值下限成年男性Hb<120g/L成年女性Hb<110g/L孕妇Hb<100g/L影响因素:血液稀释血液浓缩贫血是一种症状,不是一种疾病。二、贫血的分类(红细胞形态)类型MCV(fl)MCHC(%)常见疾病大细胞性贫血>10032~35巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病正常细胞性贫血80~10032~35再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血、PRCA小细胞低色素性贫血<80<32缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血Note:MCV,红细胞平均体积;MCHC,红细胞平均血红蛋白浓度二、贫血的分类(发病机制)1、红细胞生成减少1)造血干/祖细胞异常,如再生障碍性贫血,恶性血液病2)造血调节异常,如慢性病贫血(anemiaofchronicdisease,ACD)3)造血原料缺乏,如缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA),巨幼细胞性贫血2、红细胞破坏过多,如溶血性贫血3、失血性贫血,分急性和慢性三、贫血的临床表现与贫血病因、程度、血容量、缓急、,、、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统四、贫血的实验室检查1、血常规+网织红细胞(Ret)Ret:反映骨髓造血功能2、贫血发病机制检查:如铁代谢各项指标的检查,血清铁蛋白、叶酸和VitB12水平的测定等3、骨髓象+骨髓活检五、,,