骨质疏松症的防治.ppt

骨质疏松症的防治骨质疏松症的定义美国国立卫生院(NIH,2001) 骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。世界卫生组织世(WHO,1994) 骨质疏松症是一种以 骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症的分类原发性骨质疏松(90%)绝经后骨质疏松症老年性骨质疏松症特发性骨质疏松(包括青少年型)继发性骨质疏松(10%)肿瘤药物性疾病内分泌疾病类风湿性疾病炎症性疾病废用性疾病其他原因危险因素评估不可控制因素人种(白种、黄种人危险高于黑人)老龄女性绝经母系家族史可控制因素低体重性激素低下吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料体力活动缺乏饮食中钙和维生素D缺乏有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物临床表现疼痛58%可出现无明原因的多处疼痛、不定位的疼痛,其中腰背痛占70%~80%。驼背变矮压缩骨折、椎间盘退变可达3-6cm骨折20%发生髋部、腕部、脊柱骨折呼吸功能降低:胸廓变形腰背疼痛的临床意义腰背疼痛和功能障碍提示椎体骨折的可能突然加重的腰背疼痛及功能障碍提示新发椎体骨折的可能腰背疼痛的患者需要进一步进行放射学的检查以确定是否存在椎体骨折骨质疏松性骨折或脆性骨折:由于骨正常组成及结构变化,使骨骼失去正常力学特性,在很轻微的外力或者体重本身的作用下即可发生骨折。临床意义:1、无论骨密度高低,既往有过脆性骨折史即可直接诊断骨质疏松症2、脆性骨折:一般为轻微外伤或无外伤史,但有骨折的体征,如:低于身高的坠落、跌倒等3、发生过一次骨折,再次骨折风险明显增加误区一:OP与年青人无关现代医学研究证明,从20岁到30岁,骨骼生长速度与流失速度相等,可是一旦过了35岁,骨质流失速度就超过生长速度,骨质开始逐渐变脆,有些女性在20岁或30岁就会发生与骨质疏松有关的骨折。因此,OP的防治要从青年时代开始误区二:补钙越多越好针对OP骨钙丢失的情况,选择对胃肠道刺激小的,,,葡萄糖酸钙11g/天,以弥补每日的丢失量是必需的。但绝不能多补,如果在服用钙剂的同时加服维生素D、A、K及小量性激素,效果更好。误区三:要卧床休息OP患者常有不同程度的周身疼痛,卧床休息后可减轻。其实,运动时全身和骨骼的血液循环可明显恢复,肌肉的收缩和扩张对骨骼有刺激作用,这会减慢骨质疏松的过程。因此,OP患者应选择力所能及的运动,切勿以卧床休息为主。