高血压课件.ppt

(Hypertension)掌握高血压判断标准,原发性高血压(高血压病)的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则熟悉较常见的继发性高血压;降压药物种类及特点;降压药物的选择和联合用药了解原发性高血压的发病机制,高血压病的几种特殊临床类型;高血压急症的治疗原发性高血压定义以血压升高(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)为主要临床表现的综合征,简称高血压;脑血管疾病的重要病因和危险因素;影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭;心血管疾病死亡的主要病因之一。高血压的诊治现状发病机制交感神经系统活性亢进:神经中枢功能改变,交感神经系统活性亢进,儿茶酚***浓度升高,阻力小动脉收缩增强;肾性水钠潴留:各种病因引起的肾性水钠潴留,组织过渡灌注,全身阻力小动脉收缩;肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAAS)激活:血管紧张素II为主要效应物质,作用于AT1受体,使小动脉收缩,并刺激醛固***和去甲肾上腺素分泌;细胞膜离子转运异常。病理心脏:左心室肥厚和扩大;冠状动脉粥样硬化和微血管病变;脑:脑血管缺血和变性,易形成微动脉瘤,发生脑出血;脑动脉粥样硬化,发生脑血栓形成;脑小动脉闭塞性病变,引起腔隙性脑梗塞;肾脏:肾小球纤维化、萎缩、肾动脉硬化;视网膜:视网膜小动脉痉挛、硬化。临床表现症状:大多起病缓慢、渐进,一般缺乏特异性临床表现头晕、头痛、疲劳、心悸等,不一定与血压水平有关可出现视力模糊、鼻出血等较重症状约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现临床表现体征:血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音少数在颈部或腹部可听到血管杂音恶性或急进型高血压:病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿肾脏损害突出病情进展迅速,常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭