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临床皮肤病病例分析 (2)6上课讲义.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约78页举报非法文档有奖

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临床皮肤病病例分析林德贵病例1---顽固性蠕形螨感染病程可卡犬,雄性,3岁(2001年出生)2002年起,每年患蠕形螨感染,夏季严重,冬季症状轻,治疗史:原主人每年从4月底起,连续注射伊维菌素,至9月底;之后,:不注射伊维菌素,----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有异味,犬抓挠,瘙痒!触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑多,红疹,---蠕形螨+++,细菌+++,少量真菌+用药分析此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗,问诊:曾经多次使用过林可霉素,开始时有效,注射2周后无效!!!外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外用过红霉素软膏,百多帮,百部中药洗泡;实验室检查刮皮,做致病细菌分离培养和药敏实验结果:葡萄球菌;敏感药物(抑菌圈大):头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢啦啶。不敏感药:林可霉素,红霉素,恩诺沙星。选择治疗方案称体重;按照化验结果,制定“同时治疗蠕形螨和细菌”的原则,细菌治疗“注射和外用相结合”选择:净灭(4针,每周皮下注射1针)首先注射头孢啦啶一周,2次/天,皮下注射;外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(维克).一周后复诊瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少;红疹减少;局部开始掉皮犬食欲上升第二周治疗皮屑减少瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)用药:使用头孢曲松钠,1周;继续使用维克抗菌香波口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感染

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