气管切开及环甲膜穿刺-ppt.ppt

环甲膜穿刺及气管切开术吉林大学中日联谊医院孟粹达1环甲膜穿刺术【学****目的】;;;。2【适应证】,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。,但缺乏必要器械。***。为喉、气管内其他操作准备。4. 注射治疗药物。导引支气管留置给药管。5. 缓解喉梗阻;湿化痰液。3【禁忌证】,有出血倾向者注意。,不宜行环甲膜穿刺术。4【器械准备】消毒手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、局***1%丁卡因/地卡因溶液或所需的治疗药物)、无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。【术前准备】,进行体格检查和必要的实验室检查,如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程,消除患者顾虑,取得配合,并签署知情同意书。,检查插管用具是否齐全合用。,戴好帽子和口罩。,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰。不能耐受上述体位者,可取半卧位。。戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅。。%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。,右手持注射器垂直刺入环甲膜,注意勿用力过猛,到达喉腔时有落空感,回抽注射器有空气抽出(图)。或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,确定无疑后,适当固定穿刺针。①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。②病人情况稳定后。尽早行普通气管切开。【手术步骤】7术后处理及注意事项整理用物,医疗垃圾分类处置,并作详细穿刺记录。,避免损伤喉后壁粘膜。       ,确定针尖在喉腔内才能注射药物。,注射速度要快,注射完迅速拔出注射器及针头,以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动,否则容易损伤咽部的粘膜。      ,pH要适宜,以减少对气管粘膜的刺激。       ,干棉球压迫的时间可适当延长。     ,嘱患者勿紧张,一般均在1~? 答:通过穿刺建立一个新的呼吸通道,缓解病人呼吸困难或窒息。? 答:(1)急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开时。(2)需行气管切开,但缺乏必要器械时,可先行环甲膜穿刺。? 答:(1)该手术是一种急救措施,应争分抢秒,在尽可能短的时间内实施完成。(2)作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜过长,一般不超过24小时。(3)如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器注入空气,或用少许生理盐水冲洗,以保证其通畅。? 答:甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。9气管切开术:系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。因此临床医师均应掌握这一抢救技能。【学****目的】;;;。10