葡萄膜炎(研究生)-王红-ppt.ppt

葡萄膜炎概论首都医科大学北京同仁医院眼科王红1尽管葡萄膜炎是一个小的不起眼的疾病,但在医学上,它包括了所有的眼内炎症,如虹膜炎、虹膜睫状体炎、睫状体平坦部炎、后葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等;尽管它还是这样一种小的不起眼的疾病,可是,它像癌症一样,其本身不但可以摧毁患者的生命,还可破坏患者的整个家庭生活,这是因为它不但是“掠走”了患者的视力,还可通过其旷日持久的炎症进展,造成患者经济上和精神上的耗竭。2病因和发病机制感染因素:细菌、病毒、真菌、寄生虫自身免疫因素:抗原花生四烯酸代谢产物:手术、外伤免疫遗传机制:HLA-B27、HLA-DR4、HLA-DRW533葡萄膜炎的概念狭义概念:虹膜、睫状体、脉络膜的炎症广义概念:葡萄膜视网膜的炎症视网膜血管玻璃体4发生于虹膜和(或)睫状体的炎症虹膜炎虹膜睫状体炎前睫状体炎前葡萄膜炎5虹膜炎:炎症限于虹膜和前房房水细胞、前房闪辉晶状体后间隙无细胞虹膜睫状体炎:炎症发生于虹膜和睫状体房水细胞、前房闪辉晶状体后间隙细胞前睫状体炎:炎症限于前部睫状体前玻璃体内细胞前葡萄膜炎6中间葡萄膜炎睫状体平坦部概念:玻璃体基底部周边视网膜和脉络膜炎症和增殖性病变7后葡萄膜炎累及脉络膜、视网膜色素上皮、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎性疾病脉络膜炎、视网膜炎、视网膜脉络膜炎脉络膜视网膜炎、神经视网膜炎视网膜血管炎、视网膜血管周围炎视网膜色素上皮炎8全葡萄膜炎指炎症累及虹膜睫状体和脉络膜和/或视网膜特发性葡萄膜炎不能确定病因,又不能将其归类急性葡萄膜炎炎症持续数天或数周,一般不超过3个月慢性葡萄膜炎炎症持续3个月以上9肉芽肿性葡萄膜炎组织学上有肉芽肿改变,羊脂状KP、虹膜结节或肉芽肿、雪堤样改变、脉络膜肉芽肿非肉芽肿性葡萄膜炎急性发病、尘状KP、前房内大量炎症细胞、绒毛样Koeppe结节、视网膜或脉络膜的弥漫性炎症10