文献综述 良性阵发性位置性眩晕.doc

文献综述 良性阵发性位置性眩晕.doc单位代码 学号2013873156分类号 密级 北大医学部夜大学毕业综述专业临床班级临床1班学生姓名孟宪春指导教师2016年8月20日文献综述课题名称良性阵发性位置性眩晕的手法复位指导教师学院北京大学医学部夜大学专业临床班级14级专升本1班学生姓名孟宪春学号2013873156开题口期文献综述正文:良性阵发性位置性眩晕的手法复位摘要:目的:研究各手法复位方式治疗良性阵发性位置性眩晕(),方法:通过检索近10年良性阵发性位置性眩晕的手法复位方式效果的研究,比较各手法之间疗效,预后情况,关键词:眩晕;良性阵发性位置性眩晕;BPPV;(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)是由于体位变化而诱发症状的前庭半规管疾病,是由多种病因引起的一种综合征,俗称“耳石症”。具体诱因尚不明确,有学者认为与内耳缺血有关[1],也有人认为尿酸水平对BPPV发作也有一定影响[2]。临床上表现为头部在某一特定位置运动时出现剧烈旋转性的眩晕伴眼球震颤、恶心、呕吐。严重者可致工作能力丧失。对于BPPV目前临床多采用手法复位治疗,取得了较好的治疗效果。,匈牙利医生Barany就描述了一种以发作性眩晕为特点的征候群,尤其是将患者头部摆放在与重力相关的特定位置时发病,持续时间很短,病程多有自限性。后来,Dix和Hallpike重新确定认了这个综合症,将其称为良性阵发性位置性眩晕(BenignParoxysmalPositionalVertigo,简称BPPV)0他们发现低头时位于下方的耳就是引起旋转性眼震的责任侧。据统计,BPPV是未稍性眩晕中常见的,约占25%o随着实验研究和临床观察的不断深入,确认这种疾病是由于囊斑上面耳石脱落进入内淋巳液中,随着头或身体位置的改变,这些脱落的颗粒]撞击半规管的感受器造成的眩晕症状°实质上,BPPV的发病在于前庭囊(椭圆囊和球囊)斑内耳石的变性与脱落,又黏附在囊斑变为漂浮在内淋巴液中,随着头部的运动,这些变性的颗粒就会撞击半规管的感受器,形成眩晕的临床症状。因此,更好地理解半规管和球囊以及椭圆囊的结构和功能特点对于该病的治疗具有十分重要的意义。[3]临床类型:后半规管BPPV、水平半规管BPPV、前半规管BPPV。以上3类,均可双侧发病。诊断的BPPV变位检查Dix-Hallpike检查:也称为Barany检查或Nylen-Barany检查,是确定后或上半规管BPPV常用的检查。(2)滚转检查(rollmaneuver):是确定水平半规管最常用的检查。BPPV的眼震特点:可用VNG观察,根据眼震方向确定侧别与类型;没有VNG也可肉眼观察。BPPV的眼震有以下共同的特点:短潜伏期(一般1~5秒);反复置于诱发位置反应减弱(眼震有疲劳性)(1)后半规管BPPV的眼震特点:受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震,回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。管结石症眼震,持续时间<lmin;靖帽结石症持续时间>lmino(2)外半规管BPPV的眼震特点:向双侧均出现向下耳的水平眼震,但以向患侧为重(管结石);向双侧均出现向上耳的水平眼震,但以