无症状完全性左束支传导阻滞63例病因分析.doc

无症状完全性左束支传导阻滞63例病因分析.doc无症状完全性左束支传导阻滞63例病因分析(作者: 单位: 邮编: )【摘要】目的探讨无临床症状的完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者的基础病因。方法2000年~2009年共收治LBBB患者63例,临床症状均不明显,进行心超、胸片、血脂、血糖、心肌酶及冠状动脉造影住左室造影)等检查,确定其基础病因。结果63例LBBB患者中,冠心病21例(%)、扩张型心肌病(DCM)15例(%)、心脏瓣膜病10例(%)、高血压心脏病5例(%)、先天性心脏病3例(%)、心肌炎与感染性心内膜炎各2例(%),无明显病因者5例(%)o结论无临床症状而心电图表现为LBBB者最常见于冠心病,其次为DCM与心脏瓣膜病,高血压心脏病、先天性心脏病、心肌炎、感染性心内膜炎等为少见病因,部分病例无基础病因可寻。冠心病患者中LBBB的出现主要与左前降支病变有关。【关键词】完全性左束支传导阻滞;冠心病;冠状动脉造影术心电图上出现完全性左束支传导阻滞(LBBB)最常见于冠心病,是器质性心脏病的重要标志。我们总结了2000-2009年收治的临床症状不明显的LBBB患者63例资料,现将其基础病因总结分析如下。,男43例,女20例,年龄34-81岁,平均年龄(±)岁。合并高血压21例,高血脂12例,糖尿病10例,吸烟者22例。本组患者心电图均表现为LBBB,而临床症状不明显,不伴有明显胸痛、胸闷、呼吸困难、心慌等不适。LBBB的诊断参照郭继鸿主编的《心电图学》[1]、胸片、血脂、血糖、血清病毒抗体、心肌酶及冠状动脉造影住左室造影)等相关检查,分析以上结果最终认定LBBB的基础病因。冠状动脉造影采用Judkins法,多体位透照,左主干、左前降支、左回旋支、右冠中至少有一支冠状动脉管腔狭窄250%者确定为冠心病。2结果无症状的LBBB基础病因多为冠心病、扩张型心肌病(DCM)和心脏瓣膜病,亦可见于高血压心脏病、先天性心脏病、心肌炎、感染性心内膜炎等,极少数病例病因不明确。本组63例LBBB中各种病因病例数量及所占比较见表1。表1无症状LBBB不同病因情况(n,%)3讨论累及心脏希浦系统传导路径的局部纤维化、动脉粥样硬化导致的营养供应中断、传导组织代谢改变或左束支自身先天发育异常等均可成为完全性左束支传导阻滞的病因[2]。以往观察发现,LBBB多与冠心病、咼血压心脏病、心肌病等相关[23],本观察显,无症状的LBBB中冠心病所占比例亦最高(%),其次为扩张型心肌病、心脏瓣膜病,而高血压心脏病、先天性心脏病、心肌炎、感染性心内膜炎等相对少见,常见疾病的构成比例与以往报道有所差别。本组病例中有5例(%)无明确病因可寻,表现为孤立性LBBB,发生率比袁晋青[2]的报道要低。本组诊断为冠心病的21例患者中,有18例(%)冠状动脉造影显示存在