无痛流产术的手术配合及临时观察.doc

无痛流产术的手术配合及临时观察朱梅萍(山东宁阳第一人民医院山东宁阳271400)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0277-02【摘要】目的通过对120例要求终止妊娠的孕妇进行静脉麻醉下的无痛人流,并观察手术中病人对疼痛刺激的耐受及手术配合情况,并与同期进行的口4例普通人流术中表现进行对比,发现无痛人流比普通人流明显手术顺利,而且有益于术后病人身心健康的恢复。【关键词】无流流产手术配合效果观察人工流产是指在妊娠24周以前,用人工的方法取出胎儿及其附属物,达到终止妊娠目的的手术。无痛人工流产术是指在静脉麻醉下进行的人工流产,让流产的女性在睡眠中接受手术⑴。为提高人工流产术的手术质量,减轻手术病人的痛苦,我院在手术室开展了无痛流产术,通过在手术配合的同时进行的认真细致的临床观察,发现无痛流产术效果明显优于普通流产术。现报告如下:,随机将同意进行无痛人流术的120例作为实验组,114例普通人流者作为对照组,两组均无影响手术的身体其他合并症,禁忌症,年龄20-44岁,,两组年龄、孕龄无明显差异。,其中实验组为静脉复合麻醉下的无痛人流术,对照组为普通人流术。在两种手术配合过程中观察记录两组病人手术中在肌紧张程度、疼痛程度上的变化。:麻醉配合:(1)面罩给氧。(2)***(3)待医师消毒铺巾后给予诱导剂量丙泊酚静推,30秒左右病人睫毛反射消失、眼球凝视状(理想琳醉状态)即可开始手术。(4)手术过程中予10-20mg/min速度缓慢静推推至手术结束;出现体动反应时应追加诱导剂量的1/4。(5)观察心率,呼吸血氧饱和度变化。若发现心率减慢,;出现呼吸仰制时,拖下额,辅助给氧;必要时放置口咽通气道;发现痉挛时,给予肌松剂。手术配合:(1)整理器械台,将手术器械按手术时使用的先后排放好。(2)安放窥器行妇科检查,查清子宫位置,大小及双附件情况。(3)消毒***、***、撤窥阴器,铺巾。(4)窥阴器张开***暴露宫颈,消毒***、***壁、宫颈及颈管。宫颈钳钳住宫颈前唇(10—12点),并以左手持宫颈钳。(6)子宫探针测量宫腔深度。(6)宫颈扩张器依次逐步扩张宫颈管,通过内口扩张程度必须比所用吸引头大1号。(7)行吸宫术,吸引器接上吸引器的橡皮管,反折橡皮管,按子宫方向轻轻插入宫颈直达宫底,在退出2cm,松开反折,将吸引管反复由宫底至宫颈内口按顺序转动。当吸到孕囊时,可感到胚胎流入吸管的震动感。(8)当吸引管与子宫壁有贴紧感或吸出的仅是血性泡沫时,表示胚胎胚组织已经吸净,反折橡皮管取出吸管。再用妇科刮匙轻轻搔刮一周(9)复侧子宫深度,一般可缩小1—3cm,(10)观察血量,一般约30-70mL,若出血量多时给予子宫收缩药物及止血药(11)如宫颈钳夹处有出血,以小纱布压迫止血,止血后取出纱布。(12)再次消毒宫颈及***取出窥阴器。结束手术,将吸出物过滤,检查绒毛及蜕膜组织,避免空吸、漏吸、吸宫不全或过度吸引。%利多卡因5mL,在宫颈3点、9点处局部注射,5min后手术操作。2结果2.