早产儿血型鉴定错误2例原因分析.doc

早产儿血型鉴定错误2例原因分析.doc早产儿血型鉴定错误2例原因分析作者:李彩玉丁风荣高乐俊【关键词】早产【关键词】早产儿;血型;血型鉴定新生儿血型常因红细胞表面抗原弱和血清中抗体尚未产生而鉴定错误,早产儿更是如此。现将2例早产儿血型鉴定情况报告如下。1临床资料例1早产儿,出生Id。血型初次鉴定,止定型为B型,标本是红细胞生理盐水悬液。,正、反定型均为AB型。因两次结果不同,两次标本同时复查:初次标本仍为B型,第二次的静脉血标本正、反定型仍为AB型,但是正定型中的抗A—侧凝集很弱,置于显微镜下观察,发现凝集不规则,将其放于37°C水溶箱中,5min后取出显微镜下观察,原有的不规则凝集金部均匀散开,最后鉴定为B型。输B型血浆50ml,连输3d,无不良反应。例2早产儿,出生Id。初次血型鉴定为正定型A型,反定型为AB型。3d后输血浆再次鉴定,正、反定型均为AB型。找出初次标本复查,显微镜下观察结果,同样是AB型。输AB型血浆50ml,连输3d,无不良反应。2原因分析例1第二次静脉血标本因含有冷凝集素而出现假凝集,造成血型鉴定错误,反定型为AB型是因为新生儿血清中尚未产生抗体所致。第一次标本因是红细胞生理盐水悬液,故不受冷凝集素所干扰。例2初次错把AB型鉴定为A型,是因为工作者粗心大意,没有在显微镜下观察结果,导致肉眼见不到的弱凝集漏检。3建议为了确保新牛儿尤其是早产儿能够安全、及时地输血治疗,对其血型的鉴定应慎之又慎。我们建议,在确保血标本准确无误和试剂质量保证的基础上,做到以下几点:①正、反定型同时做,并在显微镜下观察结果,以免漏检肉眼见不到的弱凝集,如本文例2;②显微镜下发现凝集不规则时,应特别注意分析是否为假凝集,如本文例1;③输血前一定要再次复查血型,如果两次结果不同,一定要查找原因。总之,必须确保血型准确无误方可输血。