教案讲稿-慢阻肺2.doc

山西医科大学汾阳学院教案系部临床医学系教研室教研室任课教师课程名称内科学授课班级班授课时间200-200学年第学期课程名称中文名称英文名称课程说明对教师的要求教材选用《学》主编李家邦人民卫生出版社参考书籍与常用网地址参考书籍:1、《新编中医学》第二版人民卫生出版社理论课教案(范例)授课章节第二章慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病授课对象临床医学本科授课时数2学时授课时间第四学年第一学期授课地点多媒体教室教学目的与要求一、掌握慢性支气管炎的定义、临床表现、诊断标准、防治原则。二、熟悉慢性支气管炎呼吸功能检查主要指标及临床意义。三、了解慢性支气管炎的病因与发病机制、病理改变、预后。四、掌握阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病的定义和诊断。五、掌握慢阻肺的临床表现、肺功能、X线、血气检查、诊断、鉴别诊断、治疗。六、熟悉慢阻肺稳定期病情严重程度评估及意义、并发症。七、了解慢阻肺的流行病学情况、病因与发病机制、病理改变、病理生理及预后。教学重点与难点重点:慢支、肺气肿及COPD的概念、临床表现、诊断标准、治疗。难点:COPD的诊断及稳定期病情严重程度评估。教学方法课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学****法教具多媒体课件挂图授课提纲第一节慢性支气管炎一、慢支概述二、慢支的病因和发病机制:目前尚不完全清楚(一)非感染性因素:吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、其他因素均可损伤呼吸道黏膜,为细菌感染增加条件。(二)感染因素:病毒、支原体、细菌等感染是慢支发生、发展的重要原因之一。三、慢支的病理:病变由内到外,由轻到重逐渐加重,最后累及气道壁及周围组织,气道支气管壁的损伤-修复过程反复发生,进而引起支气管结构重塑,胶原含量增加,瘢痕形成,进一步发展成阻塞性肺气肿。四、慢支的临床表现(一)症状:咳嗽、咳痰、喘息(二)体征:五、实验室和其他辅助检查(一)X线检查(二)呼吸功能检查(三)血液、痰液检查六、诊断与鉴别诊断七、治疗(一)(二)缓解期治疗第二节慢性阻塞性肺疾病(COPD)一、概述(一)慢阻肺及肺气肿的定义(二)慢阻肺与慢支和肺气肿的关系(三)流行病学情况二、病因和发病机制(一)炎症机制(二)蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制(三)氧化应激机制(四)其他机制三、病理改变四、病理生理五、临床表现(一)症状:慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、其他(二)体征:肺气肿体征六、实验室和其他辅助检查(一)肺功能检查(二)胸部影像学检查(三)血气及其他检查七、诊断、稳定期病情严重程度评估、鉴别诊断(一)诊断依据(二)(三)、、并发症(一)慢性呼吸衰竭(二)自发性气胸(三)慢性肺源性心脏病九、治疗(一)稳定期治疗(二)急性加重期治疗十、预防外语词汇要求肺气肿(emphysema);慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD);慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GlobalInitiativeforchronicobstructivelung-Disease,COPD)。(第14版),陈灏珠主编,人民卫生出版社,2013年2.《内科学》人民卫生出版社,第8版,葛均波,徐永健主编3.《内科学》人民卫生出版社,第7版,陆再英,、治疗和预防的全球策略(2016年更新版)《中国医学前沿杂志(电子版)》2016年第8卷第7期,庞红燕,杨汀,王辰。思考题COPD临床表现、肺功能及血气检查COPD稳定期病情严重程度评估、诊断依据急性加重期及稳定期治疗原则讲授内容注解第二章慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎一、概述慢性支气管炎(chronicbronchitis)简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。二、病因和发病机制本病的病因尚不完全清楚,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。(一)吸烟吸烟为最重要的环境发病因素,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2〜8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢***酸等化学物质具有多种损伤效应,如损伤气道上皮细胞和纤毛运动,使气道净化能力下降;促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大,黏液分泌增多;刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩,气道阻力增加;使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成等。(二)职业粉尘和化学物质接