小瞳孔白内障17例对策分析.doc

小瞳孔白内障17例对策分析.doc小瞳孔白内障17例对策分析【关键词】白内障【摘要】目的分析小瞳孔白内障的形成原因并定义,探讨小瞳孔条件下的白内障手术扩瞳技巧和术式选择。方法依据小瞳孔白内障的病因,运用“粘连松解牵拉扩张法”和“瞳孔缘剪开法”。E或PHYC0术式,对17例瞳孔白内障进行扩瞳手术操作。观察其手术效果和术中术后并发症的发生情况。结果17例小瞳孔白内障,12例用“粘连松解牵拉扩张法”和7例机化膜施“瞳孔缘剪开扩张法”,扩瞳效果良好,15例术后保持圆瞳,无术中后囊破裂,术后角膜水肿3例,虹睫炎复发2例,经治好转,,,影响视力的主要原I大1为眼底病变。结论两种扩瞳法对降低术中术后并发症的发生,对提高术后圆瞳率,顺利植入人工晶体,提高手术质量起到重耍作用。关键词小瞳孔白内障晶体摘除术在眼科白内障显微手术中,瞳孔散大程度是一个很重要的因素,当白内障合并各种病理因素影响导致小瞳孔不能散大时,术前瞳孔最大限度散大直径仍W4mm。如何扩瞳和选择何种术式是眼科医生关注的问题,笔者在2002年1月〜2003年底就收集的17例小瞳孔白内障于术体会分析报告如下。,男11例,女6例,年龄38〜73岁,。外伤性5例,陈旧性虹睫炎3例,抗青光眼术后2例,并发性3例,剥脱综合征白内障4例。晶体核硬度II级9眼、III级核5眼、IV级核3眼。瞳孔术前术中药物散瞳其直径4mm以下,规则性圆瞳7例,不规则瞳孔10例。,在手术操作屮,其直径一般小于4mm,对白内障囊外术和超乳术操作带來不便,术中术后并发症发生率明显增加,分析形成小瞳孔和手术困难的原因主要有以下四点:⑴小瞳孔多因外伤,虹睫炎虹膜后粘连、闭锁等引起,术中后囊破裂发生率高。(2)青光眼、高眼斥和长期点毛果芸香碱,对扩瞳不敏感,悬韧带脆弱。(3)小瞳孔虹膜后皮质看不清,截撕后囊、娩或乳化晶体困难,皮质残留过多引起术后并发症。(4)剥脱综合征白内障瞳孔呈“松紧带”状态,散瞳效果差或无效。认真进行术前裂隙灯检查以判断核硬度根据核硬度决定术式,E术式,山于囊外术式切口较大,术后炎症反应和散光较重,而超乳术式在乳化皮质吸引过程中,因瞳孔小对晶体及皮质操作有目性大,易引起后囊破裂和玻璃体脱出,因此根据不同病例和自己技术熟练程度选择较安全术式尤显重要。,视引起小瞳孔的原因和晶体核硬度而采取不同术式和于•术扩瞳方法。(1)注入Helon对2〜4mm轻度后粘连或无粘连瞳孔用微犁虹膜恢复器或定位钩等相互方向牵拉扩张瞳孔。⑵对2mm以虹膜后粘连广泛、闭锁瞳孔,用囊膜剪剪开粘连、撕去机化膜,再用牵拉扩张瞳孔。,可剪开2〜4处或4〜8处