申请书定稿.doc

食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元饮料[其他饮料类(风味饮料类)]申请人名称山东******展股份有限公司生产场所地址山东省****市经济开发区*****路1号联系人****联系电话1321*****传真053****电子邮件*****申请日期******年1月10日首次申请▉延续换证□变更□,不得弄虚作假。,要求字迹清晰、工整,不得涂改。、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。。,一套申请材料不得包含多个申证单元。。。,只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书上报材料顺序目录1、封面2、目录3、申请人陈述4、申请人基本条件和申请生产食品情况表5、申请人治理结构6、治理结构图(与企业实际情况、制度相一致)7、申请人生产加工场所有关情况8、生产厂点所在地有权使用证明材料9、生产厂点周围环境布局图(清晰反映四周环境)10、各功能间平面布局图示(尺寸、面积等)11、产品工艺流程图示12、生产设备布局图示(设备数量、位置)13、申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表14、生产设备购置资产证明或租用证明15、申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表16、检验仪器、设备购置资产证明17、申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表(含治理结构图中相关人员和关键控制点的操作人员18、申请人各项质量安全管理制度清单及其文本(文本另外单独装订成册)19、企业营业执照或企业名称核准证明复印件企业组织机构代码证书复印件企业法定代表人或负责人身份证复印件备案有效的企业标准文本复印件(如有时)分装合同及原生产企业生产许可证复印件(分装企业提供)委托检验合同(如有时)其他有关材料(如许可证原件和复印件、变更表、产业政策证明、水源证明、洁净度报告等)企业生产场所照片(反映整体情况)□预先核准、▉登记注册。附有效期内名称预先核准通知书(或营业执照)复印件3份。。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。。附生产加工场所有关情况、平面图(标尺寸、面积等主要参数)及其有权使用证明材料各3份。。附周围环境平面图3份。。附各功能间布局图复印件3份(标尺寸、面积等主要参数)。。附设备设施清单,关键设备标有参数(其中委托检验的,附委托检验合同)3份。。附示意图复印件3份。、管理人员。附一览表3份。。附制度文件清单及文本各3份(其中拟执行企业标准的,需提供备案的企业标准)。,提供附件相关材料3份(如有时)。,符合规定条件,能够适应申请生产的食品品种,单班生产八小时:、月产量可以达到15吨、年产量可以达到180吨。本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章:2013年1月10日申请人基本条件和申请生产食品情况表申申请人名称山东******股份有限公司请人基本条件汇总食品生产许可证编号生产场所地址山东省*****市经济开发区******路1号法定代表人或负责人陈聚宝经济性质**股份有限公司营业执照编号37000****5企业代码583******主要管理和技术人员数19人生产厂房建成时间20*****5占地面积17753米2建筑面积7000米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元:其他饮料类****露牌*****复合饮料执行食品安全标准或企业标准标准号:Q/SDCT*****S-2012《*******复合饮料》感官、净含量、可溶性固形物、总酸、pH值、蛋白质、总***、铅、铜、二氧化硫、维生素B1、微生素B12、烟酸、锌、商业无菌、标签年设计能力180吨年实际产量吨申请人治理结构职责身份证(明)文件号码 法定代表人*****3707*****16331负责人*****37071****6331*****4324**09228811*****372501****010378投资人*****370********316331***370****0213525***440204***3331*****23010