医学检验病例分析一3说课讲解.ppt

医学检验病例分析(一)案例分析一一、病例摘要:男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。化验:血Hb126g/L,×109/L,N65%,L30%,M5%,plt200×109/L,%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)问题:1、该患者可能患有哪些相关疾病?2、有何诊断依据?3、要确诊应进一步做哪些检查?总结:、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸这些症状,经查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛,胆红素及尿胆原检验均为阳性,诊断结论为黄疸原因待查,急性黄疸型肝炎可能性大。需进一步检查肝功能(包括血胆红素)、肝炎病毒学指标、腹部B超,与黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外阻塞性黄疸进行鉴别诊断。案例分析二病历摘要:患者男性,73岁,因“水肿、蛋白尿1个月”入院。当时患者在上呼吸道感染3天后出现双下肢水肿,        入院时Bp128/80mmHg,全身皮肤无皮疹,双下肢轻度凹陷性水肿,浅表淋巴结不大,肝脾肋下未及。,尿常规检查:,蛋白“+”,红细胞15-20/高倍,白细胞1-2/高倍,颗粒管型1-2/高倍,蜡样管型0-2/高倍,尿蛋白(++),尿本周蛋白阴性。粪隐血阴性,血清胆红素正常,白蛋白40g/L,;肝酶正常,,血肌酐(SCr),Ua417μmok/L;空腹、餐后2小时血糖及电解质正常,ESR11mm/1h,无乙肝及丙肝病毒感染,自身抗体阴性,免疫球蛋白,补体C3、C4正常,血轻链κ、λ正常(免疫双扩法)。