医师资格实践技能考前培训2教学教案.ppt

医师资格实践技能考前培训1第一站:病史采集10分钟(15分)病例分析11分钟(20分)考试方法:笔试第二站:体格检查10分钟(18分)基本操作技能11分钟(20分)考试方法:操作、口试第三站:辅助检查结果分析16分钟(24分)医德医风2分钟(3分)考试方法:多媒体考试2要求:(1)在人体上正确指出传统的5个听诊区位置(5分)①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区。(1分)②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。(1分)③主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间。(1分)④主脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第3肋间。(1分)⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间(1分)体格检查例1:心脏听诊(方法、内容、并在人体上指出相应部位)3(4)提问(2分)①如果听到舒张期杂音,能否判定一定有心脏疾患?②收缩期杂音分几级?是如何划分的?③舒张期杂音分级吗??5体格检查例2:颈部淋巴结检查,腋窝淋巴结检查、锁骨上淋巴结检查(18分)(1)颈部淋巴结检查(6分)①告知被检查者体位、姿势正确:告知被检查头稍低,者或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。(3分)②检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。(3分)③检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分)6(2)腋窝淋巴结检查(6分)①告知被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手握住被检查者手腕,将其前臂稍外展。(3分)②检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。(4分)7(3)锁骨上淋巴结检查(4分)①告知被检查者体位、姿势正确:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。(2分)②检查者手法正确:检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至左锁骨后深部(2分)8(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分)①发现淋巴结肿大应如何进行描述?(1分)②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)9体格检查例题3:甲状腺触诊、气管触诊(18分)⑴甲状腺触诊(峡部、侧叶)手法正确并能正确表达其大小及性质(12分)甲状腺峡部触诊,检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上窝向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时受检者作各种吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(4分)。10